33 неделя беременности
Длина 44,0 см Вес 1,92 кг Размером с «пучок сельдерея»
Развитие малыша
Малыш — 44 см и почти 2 кг. Кости черепа ещё мягкие — это нужно для прохождения через родовые пути. Швы черепа (роднички) сомкнутся только после рождения, большой родничок закроется к 1–1,5 годам. Малыш активно осваивает рефлексы: хватательный, сосательный, плавательный, шагательный, поисковый. Иммунитет получает антитела от мамы через плаценту — пассивный иммунитет защитит малыша первые 6 месяцев. Тренируется глотание, дыхание. Активно набирает вес — около 200 г в неделю.
Что чувствует мама
Дно матки достигает рёбер. Сложно глубоко дышать. Может появиться боль в копчике. Возможны бессонные ночи из-за гормонов и физического дискомфорта. Тренировочные схватки чаще и заметнее. Изжога, отёки, варикоз.
Нетерпение, желание уже встретить малыша. Подготовка к родам — психологическая и практическая.
Симптомы недели — это норма
Сложно глубоко дышать
Матка у рёбер. Спать с приподнятым изголовьем, не торопиться.
Боль в копчике
Давление и расхождение костей. Помогает специальная подушка-кольцо для сидения.
Бессонница
Подушка для беременных, ритуал перед сном.
Тренировочные схватки
Чаще, заметнее. Нерегулярные.
Молозиво обильнее
Норма. Прокладки для груди.
Эмоциональная нестабильность
Усталость + страх. Поддержка близких.
При этих симптомах — срочно к врачу
Регулярные схватки
Преждевременные роды.
Кровотечение
Срочно.
Преэклампсия
Отёки + АД + головная боль.
Меньше 10 шевелений
На КТГ.
Водянистые выделения
Воды.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение
- НПВС
- Антибиотики без врача
- Рентген
- Перегрев
- Силовые тренировки, прыжки
- Тяжести
- Сырое мясо/рыба/непастеризованка
- Сон на спине дольше 15 минут
- Полёты на самолёте
- Дальние путешествия
Питание и образ жизни
Подберите одежду для роддома — удобную и просторную, на пуговицах или с расстёгивающимся верхом для ГВ. Договоритесь с близкими о помощи в первые недели после родов (готовка, уборка, прогулки). Подумайте о фотографе на роды или сразу после — у некоторых роддомов есть такая услуга. Питание дробное. Сон на левом боку. Активность: спокойная ходьба, плавание.
Что на приёме у врача
Плановые визиты каждые 2 недели. КТГ может быть чаще.
Обследования на этой неделе
- КТГ (по графику)
- Общий анализ мочи
- Контроль АД и веса дома
Что сделать на этой неделе
- Подобрать одежду для роддома
- Договориться о помощи после родов
- Подумать о фотографе на роды
- Заранее зарядить технику (телефон, камера)
- Освоить позы для облегчения боли в родах
- Считать шевеления каждый день
Любые регулярные схватки + давление в тазу — в роддом.
Частые вопросы на 33 неделе
Эффективные нелекарственные методы обезболивания: 1) Дыхательные техники — глубокое медленное дыхание животом во время схватки, в перерывах — короткие выдохи. На пике схватки часто помогает «свистящее» дыхание губами. 2) Движение — нельзя лежать неподвижно, ходите, садитесь на корточки, на фитбол, перекатывайтесь на коленях. Гравитация помогает. 3) Позы для расслабления таза: «кошечка», на четвереньках, на фитболе. 4) Массаж поясницы партнёром — сильное давление в крестец во время схватки заметно облегчает. 5) Тёплый душ или ванна — расслабляет, обезболивает. 6) Музыка, фокус на дыхании, медитативные техники. 7) Аромамасла, если разрешено в роддоме (лаванда, цитрусовые). 8) Партнёрская поддержка — голос близкого, держание за руку, тактильный контакт. Эти методы снижают боль на 30–50% и сокращают длительность родов. Если не справляетесь — можно эпидуральную анестезию, это безопасно и эффективно.
Первые 2 недели — критичные. Мама восстанавливается после родов (особенно после КС), малыш требует постоянного внимания (кормление каждые 2–3 часа), организм перестраивается на лактацию. Что нужно от близких: 1) Готовка — лучше заранее заморозить готовые блюда. Можно заказать доставку готовой еды. 2) Уборка дома — не критично, но приятно. 3) Прогулки с малышом — после первых дней, когда мама ещё слаба. 4) Старшие дети — отвлечь, накормить, отвести в сад. 5) Бытовые дела — стирка, покупки. 6) Эмоциональная поддержка — слушать, не давать советов, не критиковать. 7) Не лезть с советами по уходу за малышом — следовать тому, как решила мама. Идеально, если есть человек, который может пожить с вами 1–2 недели: муж в декрете, мама/мама партнёра, помощница. Если никого нет — рассмотрите послеродовую сиделку (1500–3000 руб/час). После КС восстановление сложнее — помощь нужна 4–6 недель.
Эпидуральная анестезия — введение обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника на уровне поясницы. Блокирует передачу болевых сигналов от матки в мозг. Используется в большинстве развитых стран и в РФ при родах. Как делают: укол в поясницу под местной анестезией, через иглу проводят тонкий катетер для постоянного подачи лекарства. Длится 15–20 минут. Когда ставят: при активной родовой деятельности, обычно с открытия 4–6 см. Раньше — может затормозить роды; позже — поздно, не успеет подействовать. Эффект: значительное снижение боли (часто полностью), сохранение сознания и тактильных ощущений (можете чувствовать схватки, но не как боль). Безопасность: один из самых безопасных видов обезболивания. Риски (редкие): головная боль (1%), снижение давления у мамы (управляется), временная слабость в ногах. Мифы: «увеличивает риск КС» — не доказано; «парализует» — нет, эффект полностью обратим; «вредит малышу» — нет, препарат не попадает в кровь и плаценту. По ОМС бесплатна по показаниям, по контракту обычно входит в стоимость, отдельно — 15–30 тыс. руб.
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.