32 неделя беременности
Длина 42,0 см Вес 1,70 кг Размером с «ананас»
Развитие малыша
Малыш — 42 см и 1,7 кг. Большинство малышей (около 97%) принимают окончательное головное предлежание — голова вниз. Если ещё в тазовом — есть время для самостоятельного поворота, можно делать специальные упражнения по назначению врача. Активно тренируется глотание околоплодных вод (около 500 мл/сутки) и «дыхание». Кожа становится гладкой и розовой. Накапливается значительный подкожный жир. Лёгкие на завершающей стадии созревания — производство сурфактанта набирает обороты.
Что чувствует мама
Дно матки на 12 см выше пупка. Прибавка — 11–16 кг. КТГ становится регулярным обследованием. Возможна тазовая боль из-за расхождения лонного сочленения. Контроль шевелений важен — реже 10 в 12 часов сигнализирует о проблеме. Может усилиться отёчность. Усиливаются изжога, одышка, бессонница.
Если плод в тазовом — может быть тревога. Доверьтесь врачу и сделайте упражнения. У большинства всё разрешится.
Симптомы недели — это норма
Регулярные тренировочные схватки
Подготовка матки к родам. Нерегулярные, проходят сами.
Тазовая боль
Симфизит, релаксин. Бандаж, не разводить ноги широко.
Отёки
Норма к вечеру. Поднимать ноги, не пересаливать.
Изжога постоянная
Антациды, дробно, спать полусидя.
Бессонница
Подушка, левый бок, проветривание.
Одышка
Матка ещё выше. Замедлить темп.
При этих симптомах — срочно к врачу
Резкое уменьшение шевелений
Срочно в роддом на КТГ.
Регулярные схватки
Преждевременные роды.
Кровотечение
Срочно.
Преэклампсия
Отёки + АД + головная боль.
Водянистые выделения
Воды.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение
- НПВС
- Антибиотики без врача
- Рентген
- Перегрев
- Силовые тренировки, прыжки
- Тяжести
- Сырое мясо/рыба/непастеризованка
- Сон на спине дольше 15 минут
- Полёты на самолёте
- Активный секс при наличии угроз
Питание и образ жизни
Регулярно делайте КТГ (по назначению, обычно раз в 1–2 недели). Если плод в тазовом — обсудите с врачом упражнения для переворота: коленно-локтевая поза 10–15 минут 2–3 раза в день, плавание, поза «Бридж». Подберите роддом и врача окончательно. Запишитесь на КТГ к нужному сроку. Питание дробное, контроль соли.
Что на приёме у врача
С 32 недели приёмы каждые 2 недели (после 36 — еженедельно). КТГ начинает быть регулярным.
Обследования на этой неделе
- КТГ (регулярно)
- Общий анализ мочи
- Контроль гемоглобина
Что сделать на этой неделе
- Регулярно делать КТГ
- Если в тазовом — упражнения для переворота
- Окончательно подобрать роддом и врача
- Проверить полноту сумки в роддом
- Считать шевеления каждый день
- Контролировать АД утром и вечером
Резкое уменьшение шевелений — срочно в роддом для КТГ.
Частые вопросы на 32 неделе
КТГ (кардиотокография) — запись сердцебиения плода и тонуса матки на специальном аппарате. На живот мамы крепятся два датчика: один регистрирует ЧСС малыша, второй — сокращения матки. Длится 20–40 минут. Что показывает: 1) Базальный ритм сердцебиения (норма 110–160 ударов в минуту). 2) Вариабельность сердцебиения (короткие колебания вокруг базального). 3) Акцелерации — учащения сердцебиения в ответ на шевеления (норма — несколько за 20 минут). 4) Децелерации — урежения. Отдельные кратковременные после схваток — норма; глубокие, длительные, на фоне снижения активности — тревожный признак. 5) Тонус матки и наличие схваток. Оценивается по шкале Фишера (8–10 норма, 6–7 удовлетворительно, <5 плохо). Как часто: с 32 недели обычно раз в 2 недели, с 36 — раз в неделю, при тревожных симптомах — чаще. Перед КТГ можно съесть лёгкий перекус (повышает активность малыша). КТГ безопасно для мамы и малыша.
Да, в большинстве случаев. На 32 неделе около 7% малышей в тазовом, к 36 неделе самостоятельно переворачиваются 70–80% из них. То есть к 36 неделе тазовое остаётся только у 3–4%. Что можно делать: 1) Упражнения по Дикан: лежать на боку 10 минут, потом на другом 10 минут, потом на первом 10 минут — повторять 3 раза в день. 2) Коленно-локтевая поза 10–15 минут 2–3 раза в день — таз выше уровня головы, малыш «выкатывается» из таза. 3) Плавание — особенно нырки головой вниз. 4) Метод Брайнт: «полумост» лёжа на спине с приподнятым тазом на подушке. Эффективность упражнений около 50%. Если на 36 неделе всё ещё тазовое — врач может предложить наружный акушерский поворот в стационаре (поворот руками через живот). Эффективность 50–60%, осложнения редко. Если поворот не получается или не делается — обсуждается тактика: КС (чаще) или естественные роды в тазовом (только при определённых условиях).
При нормальной беременности — да, до самых родов. Малыш надёжно защищён околоплодными водами и слизистой пробкой. Сперматозоиды и оргазм маме не могут повредить плоду. После оргазма матка может слегка сокращаться — это нормально. Что нужно учесть: 1) Удобные позы — на боку (особенно левом), сзади, женщина сверху. Избегайте поз, давящих на живот, и долгого лежания на спине. 2) Может потребоваться больше смазки — слизистая иногда меняется. 3) Не используйте новые ароматические средства — кожа чувствительнее. Когда нужно ограничить: угроза прерывания, низкое прикрепление плаценты, кровотечения, истмико-цервикальная недостаточность, многоводие, преждевременные роды в анамнезе, инфекция у партнёра. С 36 недели некоторые врачи рекомендуют ограничить из-за теоретического риска инфицирования через подвижную шейку матки, но доказательств этого мало. Сперма и оргазм даже могут стимулировать родовую деятельность на поздних сроках — иногда это «народный способ» вызвать роды на сроке, если они уже близко.
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.