30 неделя беременности

Третье УЗИ (30–34 нед) — фокус на готовности к родам и состоянии плода и плаценты. Оцениваются: 1) Биометрия — соответствие размеров плода сроку. Большой плод (>90 перцентиля) или маленький (<10 перцентиля) — особое внимание. 2) Положение плода — головное (нормальное), тазовое, поперечное (требует решения о тактике родов). 3) Плацента — место прикрепления (низкая или предлежание — показание к КС), степень зрелости (норма для 32 нед — 1, для 36 — 2; преждевременное созревание — внимание). 4) Околоплодные воды — индекс амниотической жидкости (норма 80–180 мм). 5) Допплерометрия — кровоток в сосудах матки, плаценты, пуповины, средней мозговой артерии плода. Помогает выявить плацентарную недостаточность. 6) КТГ часто делают одновременно — оценка сердцебиения плода в покое и при движениях. По результатам УЗИ + КТГ врач определяет, как готовиться к родам.

На 30–32 неделе около 25% малышей в тазовом, но к 36–37 неделе 95% самостоятельно переворачиваются головой вниз. Если на 32 неделе ещё в тазовом — врач может назначить специальные упражнения для переворота: коленно-локтевое положение по 10–15 минут 2–3 раза в день, упражнения «полумост», плавание, поза «индийского лука». Эффективность — около 50%. На 36–37 неделе при тазовом проводится тест на возможность наружного акушерского поворота — врач руками через живот пытается перевернуть малыша. Делается в стационаре под контролем КТГ. Если предлежание тазовое к 37–38 неделе — врач обсуждает варианты: 1) Естественные роды в тазовом предлежании (рискованнее, но возможно при определённых условиях). 2) Плановое кесарево сечение — чаще всего выбирается. Решение зависит от: размеров малыша и таза мамы, вида тазового (ягодичное, ножное), возраста, опыта роддома, желания семьи. В РФ при тазовом большинство роддомов выбирают КС.