28 неделя беременности
Длина 38,0 см Вес 1,00 кг Размером с «баклажан»
Развитие малыша
Начался третий триместр. Малыш достиг 38 см и весит ровно 1 кг — символическая отметка. С этой недели открывает и закрывает глаза, моргает, может различать свет и темноту через брюшную стенку. На УЗИ часто видно реакцию на яркий свет на животе мамы. Активно работает мозг — формируются полноценные ритмы сна и бодрствования, циклы по 20–40 минут. Малыш отчётливо запоминает голоса близких — после рождения будет узнавать ваш голос среди всех остальных. Лёгкие продолжают созревать, накапливается сурфактант. При преждевременных родах с этой недели выживаемость уже >90% при интенсивной помощи. Подкожный жир активно нарастает.
Что чувствует мама
Дно матки на 8 см выше пупка. Прибавка веса с начала беременности — 9–13 кг. Визиты в ЖК — теперь раз в 2 недели. Возможны отёки лодыжек и пальцев рук, особенно к вечеру. Снимите кольца заранее, могут «застрять». Контролируйте давление и вес дома — резкая прибавка может говорить о скрытых отёках. Усиливается одышка, изжога. Может появиться боль в нижних рёбрах от давления матки. Тренировочные схватки чаще. Молозиво может выделяться.
Ожидание декрета через 2 недели. Нарастающая тревога о родах — особенно у первородящих. Полезно посещать курсы для беременных, обсуждать страхи с близкими и психологом. Многие именно сейчас активно собирают приданое для малыша.
Симптомы недели — это норма
Отёки к вечеру
Норма. Снимите кольца, поднимайте ноги в покое, не пересаливайте, пейте 1,5–2 л воды (обезвоживание тоже усиливает отёки).
Одышка
Матка давит на диафрагму. Спите с приподнятым изголовьем. Не торопитесь.
Тренировочные схватки
Нерегулярные, без боли. Если регулярные и болезненные — к врачу.
Боль в нижних рёбрах
Малыш упирается ножками. Смена позы помогает.
Постоянная изжога
Антациды, дробное питание, не ложиться сразу.
Бессонница
Подушка для беременных, левый бок, проветривание.
При этих симптомах — срочно к врачу
АД >140/90 + отёки + головная боль + мушки в глазах
Признаки преэклампсии. Экстренно к врачу — может потребоваться госпитализация и срочное родоразрешение.
Регулярные схватки, давление в тазу
Преждевременные роды. Срочно в роддом.
Кровотечение
Срочно. Возможна отслойка плаценты.
Меньше 10 шевелений в день
Срочно на КТГ.
Водянистые выделения
Воды. В роддом.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение
- НПВС
- Антибиотики без врача
- Рентген, КТ
- Перегрев
- Силовые тренировки, прыжки
- Тяжести >5 кг
- Сырое мясо/рыба/непастеризованка
- Сон на спине дольше 15 минут
- Дальние путешествия
- Активный секс без согласования при наличии угроз
Питание и образ жизни
Считайте шевеления — норма 10 за 12 часов. Контролируйте давление утром и вечером (нормально <130/80). Контроль веса — норма прибавки 300–500 г в неделю. Подготовьте документы: паспорт, СНИЛС, полис, обменную карту, родовой сертификат — всегда носите с собой. Питание: ограничение соли (отёки), сахара (ГСД), но достаточно белка, кальция, железа. Сон на левом боку. Удобная обувь. Компрессионные чулки. Активность: плавание, неспешная ходьба.
Что на приёме у врача
С этой недели плановые приёмы каждые 2 недели. Контроль АД, веса, окружности живота, прослушивание сердцебиения. Регулярные анализы мочи и крови. КТГ может начать назначаться.
Обследования на этой неделе
- Общий анализ крови (контроль гемоглобина)
- Общий анализ мочи (контроль белка)
- Глюкоза крови (если был ГСД)
- КТГ (после 32 нед регулярно)
Что сделать на этой неделе
- Считать шевеления
- Контролировать АД утром и вечером
- Подготовить документы (паспорт, СНИЛС, полис, обменную карту, родсертификат)
- Снять кольца заранее
- Записаться на курсы для беременных, если ещё не сделали
- Закупить базовый набор вещей для новорождённого
АД >140/90 + отёки + головная боль + мушки в глазах — экстренно к врачу. Симптомы преэклампсии.
Частые вопросы на 28 неделе
Купите автоматический тонометр (Omron, Microlife — проверенные бренды), измеряйте 2 раза в день — утром и вечером, в одно и то же время. Сидя, после 5 минут отдыха, манжета на уровне сердца. Норма для беременных: <130/80 мм рт. ст. Тревожно: >140/90 — повторите через 5 минут, если повторно высокое — к врачу. Если >160/110 или с симптомами (головная боль, мушки в глазах, тошнота, отёки лица) — экстренно к врачу, возможна тяжёлая преэклампсия. Записывайте показатели в дневник, показывайте врачу на приёме. Снижение давления (<90/60) тоже плохо — может вызывать головокружение, обморок, плохое кровоснабжение плаценты. Норма пульса: 60–100 в покое.
Собирайте с 30–32 недели. Документы: паспорт, СНИЛС, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат, направление в роддом. Для мамы в роды: халат, ночнушка с расстёгивающимся верхом для ГВ, тапочки, носки, гигиеническая помада, бутылка воды без газа, телефон + зарядка. После родов: послеродовые трусы или одноразовые (Helen Harper), послеродовые прокладки (особо больших размеров), молокоотсос (по желанию), крем для сосков (Бепантен, Пурелан), бюстгальтер для кормления. Гигиена: мыло, шампунь, зубная щётка с пастой, расчёска, влажные салфетки. Для малыша: подгузники NB (24–30 шт), боди и слипы 50–56 размер (3–4 шт), чепчик, носочки, антицарапки, пелёнки тонкие (3–4), детский крем, влажные салфетки без отдушек. На выписку: нарядный комплект или конверт по сезону, шапочка, автокресло (или дать партнёру привезти позже). Список адаптируйте к требованиям своего роддома.
Преэклампсия — серьёзное осложнение второй половины беременности, проявляется триадой: высокое давление (>140/90), белок в моче (>0,3 г/л), отёки. Развивается у 5–8% беременных. Тяжёлая форма (преэклампсия с органными нарушениями, HELLP-синдром, эклампсия с судорогами) опасна для жизни мамы и малыша. Симптомы, при которых СРОЧНО к врачу: 1) АД >140/90 при повторном измерении. 2) Сильные отёки лица, рук — особенно «маска» вокруг глаз. 3) Сильная головная боль, не проходящая от парацетамола. 4) Мушки в глазах, нечёткость зрения, чувствительность к свету. 5) Боль в правом подреберье или эпигастрии (под рёбрами справа). 6) Тошнота, рвота во 2 половине беременности. 7) Резкая прибавка веса (>1 кг за неделю). 8) Уменьшение мочи. Лечение: контроль АД, при тяжёлой форме — стационар, иногда срочное родоразрешение (КС). Преэклампсия не лечится — она проходит только после родов. Профилактика: контроль АД, веса, мочи, ограничение соли, аспирин в малых дозах при высоком риске (по назначению врача).
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.