23 неделя беременности
Длина 30,0 см Вес 500 г Размером с «грейпфрут»
Развитие малыша
Малыш — 30 см и 500 граммов (полкило!). Лёгкие активно тренируются — совершает дыхательные движения, в которые попадают околоплодные воды (потом выводятся обратно). Это критично для созревания альвеол. С 22–24 недели начинается возраст «потенциальной жизнеспособности» — при преждевременных родах в условиях реанимации новорождённых выживаемость уже возможна, хотя риски очень высоки. Открываются глаза — раньше веки были сросшимися. Малыш видит свет через брюшную стенку как красноватое сияние. Различает голоса родителей. Активно сосёт большой палец, тренирует мимику. Слуховая система полностью развита. На пальцах хорошо видны линии — индивидуальные отпечатки.
Что чувствует мама
Дно матки на 3–4 см выше пупка. Прибавка веса с начала — 8–10 кг. Многие испытывают синдром «беспокойных ног» по вечерам — неприятное ощущение в ногах, желание двигать ими, особенно при попытке заснуть. Связано с дефицитом железа, магния и изменениями кровотока. Поясничный лордоз усиливается, появляется боль в пояснице. Грудь активно готовится к лактации, может выделяться молозиво. Усиливается одышка. Возможны судороги ног, отёки лодыжек.
Возможно эмоциональное «выгорание» — беременность кажется долгой, тяжёлой. Поделитесь с близкими, не закрывайтесь. Хороший момент начать общаться с теми, кто уже родил — узнать опыт, успокоиться.
Симптомы недели — это норма
Синдром беспокойных ног
Неприятные ощущения в ногах вечером — желание двигать. Магний 300 мг, железо при дефиците, тёплая ванночка, массаж ног.
Боль в пояснице
Усиление лордоза. Бандаж, удобная обувь, плавание, тёплый душ.
Выделение молозива
Желтоватые капли — норма. Не выдавливайте.
Одышка
Матка давит на диафрагму. Не торопитесь, отдыхайте.
Судороги в икрах
Магний, кальций, растяжка.
Отёки лодыжек
Норма к вечеру. Поднимайте ноги, чулки.
При этих симптомах — срочно к врачу
Регулярные схватки
С 22 недели возможны преждевременные роды. Срочно в роддом.
Кровотечение
Срочно.
Водянистые выделения
Подозрение на воды.
Преэклампсия
Сильные отёки + АД + головная боль.
Нет шевелений сутки
На КТГ.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение
- НПВС
- Антибиотики без врача
- Рентген
- Перегрев
- Силовые тренировки, прыжки
- Тяжести >5 кг
- Сырое мясо, рыба, непастеризованка
- Сон на спине дольше 15 минут
Питание и образ жизни
С 24 недели часто рекомендуют начинать массаж промежности — он снижает риск разрывов в родах. Техника: чистыми руками с маслом (миндальное, кокосовое) растягивайте мышцы промежности по 5 минут в день. Подбирайте врача-педиатра для малыша (платно или по ОМС). Обсуждайте с партнёром план родов — стиль, обезболивание, партнёрское присутствие, тактика при осложнениях.
Что на приёме у врача
Плановый визит обычно на этой или следующей неделе. Готовьтесь к ГТТ (24–28 нед).
Обследования на этой неделе
- Общий анализ мочи
- Контроль гемоглобина и ферритина
- ГТТ — на следующей неделе
Что сделать на этой неделе
- Начать массаж промежности (с 24 нед обычно)
- Подобрать врача-педиатра
- Обсудить с партнёром план родов
- Если есть синдром беспокойных ног — магний и железо
- Носить компрессионные чулки при варикозе
С 22 недели любые регулярные схватки — потенциальная угроза преждевременных родов. Не откладывайте.
Частые вопросы на 23 неделе
Массаж промежности с 34 недели рекомендуют все ведущие акушерские ассоциации — он снижает риск разрывов и эпизиотомии в родах на 10–20%. Раннее начало (с 24–28 недели) тоже допустимо. Техника: 1) Чистые руки, чистые гениталии. 2) Подберите масло без отдушек — миндальное, кокосовое, специальное для промежности (Weleda). 3) Удобная поза — полусидя с поднятой одной ногой, или сидя на унитазе. 4) Вставьте большой палец на 2–3 см во влагалище, нижней стороной к промежности (анусу). 5) Плавно растягивайте мышцу в сторону ануса и слегка по бокам — должно быть ощущение лёгкого жжения и натяжения, не боль. 6) 5 минут в день. Регулярность важнее интенсивности. Если делает партнёр — берите два указательных пальца. Противопоказания: угроза преждевременных родов, инфекция влагалища, низкое предлежание плаценты.
Оптимально — за 1–2 месяца до родов, то есть на 30–36 неделе. Можно раньше, чтобы выбрать спокойно. Варианты: 1) По ОМС — педиатр из вашей детской поликлиники по прописке, прикрепляться нужно после получения свидетельства о рождении. Бесплатно, плановые визиты по графику, патронаж новорождённого первый месяц. 2) Платно — частный педиатр в клинике или на дом. Можно выбрать конкретного врача, гибкий график, дольше приёмы. 3) Семейный врач — реже, для всей семьи. Что обсудить с педиатром заранее: подход к прививкам (по нацкалендарю или индивидуальный график), отношение к лекарствам (стоит ли пичкать антибиотиками или ждать), отношение к естественному вскармливанию, готовность приехать на дом. Хорошо иметь основного педиатра + 1–2 узких специалиста (невролог, ортопед) на первый год.
План родов — это не сценарий, а список ваших предпочтений: 1) Партнёрские роды или нет. 2) Поза для родов — лёжа, сидя, на четвереньках, в воде. 3) Обезболивание — эпидуральная по запросу или только по показаниям, медикаментозное или техники дыхания. 4) Стимуляция родов — при какой ситуации согласны. 5) Эпизиотомия — только по строгим показаниям. 6) Первый контакт с малышом — сразу на грудь, как долго. 7) Первое прикладывание к груди — в родзале или позже. 8) Перерезание пуповины — отложенное (через 1–3 минуты) или сразу, партнёром или врачом. 9) Совместное пребывание с малышом. 10) Тактика при осложнениях — экстренное КС, перевод в реанимацию малыша. Распечатайте и передайте акушерке при поступлении. Помните: план — это пожелания, в родах ситуация может меняться, и врачи будут принимать решения исходя из безопасности.
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.