21 неделя беременности
Длина 27,0 см Вес 360 г Размером с «морковка»
Развитие малыша
Малыш достиг 27 см и весит 360 граммов. Подкожный жир продолжает накапливаться — кожа постепенно становится менее прозрачной, теряет розоватый оттенок просвечивающих сосудов. Печень и поджелудочная начинают полноценно работать. Костный мозг полностью отвечает за производство клеток крови (раньше эту функцию выполняла печень). Малыш активно реагирует на музыку: исследования показывают, что новорождённые запоминают мелодии, которые часто звучали в утробе, и успокаиваются на них. Появляются полноценные циклы сна и бодрствования, причём фаза REM-сна занимает значительную часть — малыш видит «сны». Активно сосёт большой палец, хватает пуповину руками, периодически икает. Вкусовые рецепторы развиты, малыш «пробует» околоплодные воды.
Что чувствует мама
Дно матки на 1–2 см выше пупка. Прибавка веса с начала беременности — 6–8 кг. Может появиться варикоз вен на ногах — расширенный объём крови плюс давление матки на сосуды малого таза. Носите компрессионные чулки 1 класса. Кожа на животе сильно натягивается, может чесаться — наносите масло или крем без отдушек ежедневно. Возможны первые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса: матка нерегулярно напрягается и расслабляется, без боли и без открытия шейки. Это норма, происходит обычно несколько раз в день. Возможен застой в венах — кровотечение из носа, дёсен. Изжога становится регулярной.
Эмоциональный фон стабильный. Многие активно занимаются обустройством детской, чтением книг о родительстве. Может появиться тревога о финансах, времени, отношениях с партнёром — это нормально, обсуждайте.
Симптомы недели — это норма
Активные шевеления
Чёткие толчки изнутри несколько раз в день. Малыш реагирует на музыку, голоса, прикосновение к животу.
Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса
Нерегулярные безболезненные напряжения матки, которые проходят сами через 30 секунд — несколько минут. Не открывают шейку.
Варикоз вен
На ногах, иногда на промежности. Компрессионные чулки 1 класса, не стоять долго, поднимать ноги в покое.
Зуд кожи на животе
Растяжение кожи. Кремы и масла без отдушек ежедневно. Если зуд по всему телу — к врачу.
Изжога
Постоянная или регулярная. Дробное питание, не ложиться сразу, антациды.
Перепады либидо
У одних усиление, у других снижение из-за усталости. Норма.
При этих симптомах — срочно к врачу
Регулярные схватки чаще 4 раз в час
Не тренировочные, болезненные, ритмичные — признак угрозы преждевременных родов. Срочно в роддом.
Алое кровотечение, коричневые выделения
Возможна низкая плацента, отслойка. Срочно к врачу.
Водянистые выделения
Подозрение на излитие околоплодных вод. В роддом.
Боль в правом подреберье + тошнота + отёки
Возможна преэклампсия (особенно опасная её форма — HELLP-синдром). Срочно к врачу.
Нет шевелений сутки
Если малыш был активен и потом «замолчал» — повод на КТГ.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение, вейпы
- НПВС (ибупрофен, нимесил, аспирин)
- Антибиотики без врача
- Рентген, КТ, флюорография
- Перегрев: сауна, баня, ванна выше 38 °C
- Силовые тренировки, прыжки, единоборства
- Подъём тяжестей более 5 кг
- Сырое мясо, рыба, непастеризованные молочные продукты
- Долго стоять без движения
- Сон на спине дольше 15 минут
Питание и образ жизни
Питание: контроль соли и сахара (профилактика отёков и гестационного диабета). Белок 60–80 г, кальций 1000 мг, магний 300 мг, омега-3. Йод и витамин D. Спорт: плавание, йога, ходьба. Кеглей. Компрессионные чулки. Удобная обувь. Не стоять долго в одном положении. Спать на левом боку. Если есть склонность к запорам — клетчатка, вода. Кремы для тела ежедневно. Записывайтесь на курсы для беременных, если ещё не сделали. Время освоить технику дыхания и обезболивающие позы для родов.
Что на приёме у врача
Плановый визит обычно на 22–24 неделе. Готовьтесь к глюкозотолерантному тесту (24–28 нед) — это обязательное обследование на гестационный диабет. Если планируете партнёрские роды или контракт на роды — самое время оформлять.
Обследования на этой неделе
- Общий анализ мочи
- Контроль гемоглобина и ферритина
- Подготовка к ГТТ (24–28 нед)
Что сделать на этой неделе
- Купить компрессионные чулки 1 класса
- Ежедневно наносить крем на кожу живота, бёдер, груди
- Узнать в роддоме про партнёрские роды и контракт
- Включать малышу спокойную музыку, читать книги
- Записаться на массаж для беременных или гимнастику
- Освоить технику диафрагмального дыхания
Боль в правом подреберье + тошнота + отёки — срочно к врачу: исключить преэклампсию.
Частые вопросы на 21 неделе
Это нерегулярные безболезненные сокращения матки, которые могут появляться с 20 недели и нарастать к концу беременности. Матка коротко напрягается на 30 секунд — 2 минуты и расслабляется. Боли нет, шейка не открывается, малышу не угрожает. Это «тренировка» мускулатуры матки перед настоящими родами. Что отличает от настоящих схваток: тренировочные нерегулярные (могут быть раз в час, потом не быть несколько часов), безболезненные или слабо болезненные, проходят при смене позы, отдыхе, тёплом душе. Настоящие — регулярные, постепенно нарастают по интенсивности и частоте, не проходят. Когда нужно к врачу: схватки чаще 4 раз в час, болезненные, ритмичные, не проходят за 1 час отдыха — это может быть угроза преждевременных родов.
Можно специальный массаж для беременных у обученного мастера. Полезен против боли в спине, отёков, эмоционального напряжения, нарушений сна. Что разрешено: расслабляющий массаж спины (в положении сидя или на боку, не лёжа на животе), массаж рук, ног, лица, лимфодренажный массаж ног при отёках. Что запрещено: глубокий массаж живота и поясницы, точечный массаж в области активных точек запуска родовой деятельности, агрессивные техники, разогревающие масла (корица, мускатный орех), эфирные масла без разрешения врача. Противопоказания: угроза прерывания, кровотечения, гестоз, варикоз тяжёлый, температура. Лучше идти к специалисту с сертификатом «массаж для беременных», обычные массажисты могут не знать про противопоказания.
Контракт на роды — оптимально с 20 до 32 недели, но лучше пораньше: к врачу, которого выбрали, могут быть забиты заявки. Сначала съездите на экскурсию в 2–3 роддома, выберите по условиям, врачу, отзывам. Цена в Москве — от 80 до 300 тысяч рублей. По ОМС — бесплатно, выбор роддома через родовой сертификат (выдают в ЖК с 30 недели), но условия проще. Партнёрские роды: бесплатно по ОМС в большинстве роддомов, нужно заранее обсудить с роддомом (некоторые требуют флюорографию партнёра и анализы), партнёру тоже желательно посещать курсы для беременных. Обменная карта — главный документ беременной, выдают в 22–28 недель, носите с собой постоянно с 30 недели. Родовой сертификат — выдают в 30 недель, позволяет выбрать роддом и оплачивает услуги ЖК и роддома. Декретный отпуск — официально с 30 недели (или 28 при многоплодной), длится 140 дней (70 до + 70 после родов).
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.