20 неделя беременности
Длина 25,0 см Вес 300 г Размером с «банан»
Развитие малыша
Экватор беременности — ровно половина пути позади! С этой недели длину измеряют по-новому: не копчико-теменной размер, а полную длину от макушки до пят. Малыш — около 25 см и 300 граммов. Активно сосёт большой палец (это важная тренировка сосательного рефлекса), икает (вы можете почувствовать это как ритмичные толчки в одном месте), гримасничает, потягивается. Слышит сердцебиение мамы — это самый громкий и постоянный звук в его мире, ставший главным «фоном» жизни. Появляются циклы сна и бодрствования: малыш периодически активен, потом отдыхает. Часто его «расписание» противоположно вашему — днём вы двигаетесь и укачиваете его, а ночью он активен. Формируется зрительный нерв, глаза могут двигаться более скоординированно. Первородная смазка покрывает всю кожу. На голове появляется больше волос. Уши полностью сформированы.
Что чувствует мама
Матка достигла уровня пупка — врач легко прощупывает её на приёме. Прибавка веса с начала беременности — 6–8 кг. Живот теперь заметен всем под одеждой. Многие чувствуют прилив энергии и приподнятое настроение — самый комфортный период беременности. Пупок может начать выпячиваться наружу — нормально, вернётся в обычное положение через несколько недель после родов. Возможны лёгкие головокружения из-за изменения объёма крови и давления растущей матки на нижнюю полую вену (поэтому не лежите на спине). Сохраняются изжога, запоры, иногда судороги ног. На животе и груди могут появляться растяжки (стрии). Грудь продолжает расти, может выделяться молозиво. Иногда тянет внизу живота — растяжение связок.
Эмоциональный пик «прекрасной беременности» для большинства. Гордость за заметный животик, приятные шевеления, активные планы. Многие в это время делают сессии фотосессии «беременной», ходят на специальные курсы для пар, обсуждают имя, цвет комнаты. Если есть старший ребёнок — самое время начать постепенно готовить его к появлению малыша.
Симптомы недели — это норма
Уверенные шевеления каждый день
Чёткие толчки, изменение положения малыша заметно. С 28 недели врачи рекомендуют считать шевеления — норма не менее 10 за 12 часов.
Заметный живот
Дно матки на уровне пупка. Беременность видна всем. Пользуйтесь, время прекрасное.
Выпячивание пупка
Матка давит на брюшную стенку, пупок выходит наружу. Вернётся в обычное положение через несколько недель после родов.
Прилив энергии
Самый комфортный период. Используйте: ходите, плавайте, путешествуйте, обустраивайте дом, общайтесь.
Изжога и запоры
Сохраняются. Дробное питание, никакого жирного-острого, антациды по необходимости. Клетчатка, вода, движение от запоров.
Лёгкие головокружения
Не лежите на спине, вставайте медленно. Если головокружения частые — проверьте гемоглобин и давление.
При этих симптомах — срочно к врачу
Алое кровотечение, коричневые выделения
Срочно к врачу. После 20 недели тревожные симптомы воспринимаются особенно серьёзно — каждый случай оценивается на УЗИ.
Водянистые выделения большим объёмом
Подозрение на излитие околоплодных вод. Срочно в роддом.
Регулярный болезненный тонус матки
Живот «каменеет» 4+ раз в день, особенно с болью — оценка состояния шейки.
Сильные отёки лица, рук, скачки давления
Возможна преэклампсия. Контроль АД, анализ мочи на белок.
Резкое уменьшение или прекращение шевелений
Если малыш активно шевелился, а потом замолчал на несколько часов — повод к врачу на КТГ.
Боль при мочеиспускании, мутная моча, температура
Пиелонефрит — серьёзная инфекция, может вызвать преждевременные роды. Срочно к врачу.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение, вейпы
- НПВС (ибупрофен, нимесил, аспирин)
- Антибиотики без врача
- Рентген, КТ, флюорография (если не экстренно)
- Перегрев: сауна, баня, ванна выше 38 °C
- Силовые тренировки, прыжки, единоборства
- Подъём тяжестей более 5 кг
- Краска для волос с аммиаком
- Сырое мясо, рыба, непастеризованные молочные продукты
- Сон на спине дольше 15 минут — давит на полую вену
Питание и образ жизни
Питание разнообразное и сбалансированное. Контроль соли против отёков, контроль сахара для профилактики гестационного диабета. Йод, кальций, витамин D, магний — обязательно. Спорт: плавание, йога, ходьба. Упражнения Кегеля каждый день. Спать на левом боку с подушкой между ног, не на спине после 20 недели — выросшая матка давит на нижнюю полую вену и может вызвать головокружение и снижение давления. Удобная обувь без каблука. Кремы для тела ежедневно. Если работа стоячая — компрессионные чулки. Готовьтесь к практической стороне: делайте список вещей для малыша, начинайте складывать сумку в роддом по чек-листу (понадобится только с 32 недели, но процесс заранее снижает стресс). Активно общайтесь с малышом.
Что на приёме у врача
Если ещё не сделали второе УЗИ-скрининг — это последняя неделя оптимального окна (до 21 нед). Дальше будет уже трудно полноценно оценить анатомию плода. Плановый визит к гинекологу обычно как раз на 20–22 неделе: измерение АД, веса, окружности живота, прослушивание сердцебиения малыша. Если есть жалобы — обязательно расскажите. Следующий приём ориентировочно через 4 недели.
Обследования на этой неделе
- Второе УЗИ-скрининг (если ещё не сделан) — последнее окно
- Общий анализ мочи
- Контроль гемоглобина и ферритина при необходимости
- Бакпосев мочи (по показаниям)
Что сделать на этой неделе
- Если ещё не сделали — срочно второе УЗИ-скрининг
- Начать составлять список покупок для малыша
- Обсудить с партнёром имя — проверить совместимость с отчеством
- Сделать памятные фото беременности (сессия)
- Записаться на курсы для беременных, если ещё не сделали
- Не лежать на спине больше 15 минут
- Освоить технику диафрагмального дыхания
Резкое снижение шевелений у малыша, сильные отёки лица/рук + давление >140/90, водянистые выделения — срочно к врачу.
Частые вопросы на 20 неделе
Экватор — ровно половина из 40 акушерских недель. Это символическая отметка, но и реальные изменения тоже есть. До 20 недели акушеры измеряли копчико-теменной размер (КТР) — длину от макушки до копчика. С 20 недели начинают мерить полную длину от макушки до пят (плюс отдельно вес, окружность головы, окружность живота, длину бедренной кости). Малыш с этой недели больше похож на новорождённого: пропорции тела почти как после родов. Активно растёт подкожный жир (но кожа ещё в складках). Запоминает звуки и реагирует на них. Появляются циклы сна и бодрствования. Для мамы важно: пора активно готовиться к практической стороне — список покупок, выбор роддома, курсы для беременных, сумка в роддом. С 20 недели матка достигла пупка и каждую неделю поднимается примерно на 1 см. С этой недели любые подозрения на снижение шевелений серьёзно — нужно обращаться к врачу.
Это очень личное, но есть полезные принципы: 1) Совместимость с отчеством по благозвучию — на стыке имени и отчества не должно быть лавины согласных или однотипных гласных. Пример хорошего сочетания: Иван Петрович (легко), плохого: Эдуард Эдуардович (повтор). 2) Длина — лучше короткое имя с длинным отчеством или наоборот, чтобы общее звучание было гармонично. 3) Сокращения — подумайте, как будут звать ребёнка дома и в школе. Имя Кристина превращается в Криску, Тинку. 4) Значение — для многих важно. 5) Уникальность vs распространённость — слишком редкое создаёт нагрузку (придётся объяснять, диктовать по буквам), слишком распространённое — в классе будут несколько Артёмов. 6) Учитывайте традиции семьи — иногда важно дать имя в честь дедушки/бабушки. 7) Произношение на других языках — если планируете жить или путешествовать. Не торопитесь. Окончательное решение часто принимается уже после рождения, когда видите малыша. У нас на сайте есть инструмент «Совместимость имени и отчества» — помогает оценить по благозвучию.
Народная примета «нельзя до родов» — не имеет под собой основания, кроме страха. С медицинской точки зрения покупки можно начинать с любого срока, удобного семье. Оптимально: с 20–24 недели начать собирать список и постепенно закупаться, к 32–34 неделе всё базовое должно быть готово. Базовый минимум: автокресло 0+ (без него ребёнка не выпишут на машине), кроватка с матрасом, постельное бельё, 10–15 боди и слипов размер 56 (можно 50, если ребёнок будет небольшой), 3–4 шапочки, 5–10 пелёнок, 1 упаковка подгузников NB (24–30 шт.) на первые дни, 1 упаковка размера 1, ванночка (можно купаться в большой ванне), детский шампунь, ножницы, термометр для воды и тела, аптечка, бутылочка 1 шт. на случай если не получится с ГВ, пинетки/носочки 2–3 пары. Не покупайте впрок много вещей одного размера — малыш растёт быстро, и вещи могут не пригодиться. Огромные пуховые комбинезоны на год вперёд тоже не покупайте — за полгода поменяются 2–3 размера. Сумку в роддом начинайте складывать с 32 недели.
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.