19 неделя беременности
Длина 15,0 см Вес 240 г Размером с «помидор»
Развитие малыша
Малыш достиг 15 см и весит около 240 граммов. Кожу покрывает первородная смазка (vernix caseosa) — белесая восковая плёнка, которая защищает кожу от мацерации в околоплодных водах и облегчит прохождение через родовые пути. В мозге активно формируются специализированные области: слуховые центры (височные доли), зрительные (затылочные), сенсомоторные. Малыш активно глотает околоплодные воды и выводит их обратно через почки — это тренировка пищеварительной и выделительной систем. На коже малыша сохраняется тонкий пушок лануго. Молочные зубы заняли свои места в челюсти в виде зачатков, постоянные тоже уже сформировались. Иммунная система получает антитела от мамы через плаценту — это пассивный иммунитет, который защитит малыша первые месяцы жизни. Костный мозг начинает производить клетки крови (раньше этим занималась печень). На УЗИ часто видно сосание пальца, потягивание, икоту.
Что чувствует мама
Шевеления стали уверенными у большинства женщин, особенно вечером и ночью когда мама спокойна. Дно матки находится примерно на уровне пупка. Прибавка веса с начала беременности — 5–7 кг. Бессонница — частая жалоба: трудно найти удобную позу, частые позывы в туалет, изжога ночью, активные шевеления малыша. Возможны судороги в икроножных мышцах ночью из-за дефицита магния и кальция, а также из-за изменения кровообращения. Молочные железы активно готовятся к лактации — может появляться молозиво (желтоватые капли). Это норма, ничего не нужно делать. Возможно ощущение учащённого сердцебиения в покое — сердце работает в усиленном режиме (объём крови вырос на 35–40%). Кожа на животе натягивается, чешется. Возможны лёгкие головокружения.
Радость от шевелений становится регулярной. Многие женщины именно сейчас впервые ощущают «малыш-как-человек» — он реагирует на ваше прикосновение, успокаивается на знакомый голос, активизируется на музыку. Это укрепляет эмоциональную связь. Может быть тревога перед предстоящим УЗИ если ещё не делали, или приятное волнение от только что узнанного пола. Часто появляется желание обустраивать пространство, обсуждать имя, читать книги о младенцах.
Симптомы недели — это норма
Уверенные шевеления
Чёткие толчки изнутри, особенно вечером и ночью когда мама спокойна. Малыш реагирует на громкие звуки, на прикосновения к животу, на смену позы мамы.
Молозиво из сосков
Желтоватые капли — подготовка к лактации. Не выдавливайте — это вызывает выработку окситоцина и может стимулировать матку. Просто впитайте салфеткой.
Судороги в ногах ночью
Дефицит магния и кальция + изменения кровотока. Магний 300–400 мг/сутки, кальций 1000 мг, тёплые ножные ванночки, растяжка икры перед сном.
Учащённое сердцебиение
Объём крови вырос на 35–40%, сердце работает интенсивнее. Норма в покое — 80–100 ударов в минуту. Резкое сердцебиение, одышка, головокружение — повод к врачу.
Бессонница
Неудобная поза + частые позывы + изжога + активный малыш ночью. Левый бок с подушкой, проветривание, спокойный ритуал перед сном, никаких экранов за час до.
Зуд кожи на животе
Кожа растягивается. Ежедневное увлажнение маслами и кремами. Если зуд по всему телу — к врачу, исключить холестаз.
При этих симптомах — срочно к врачу
Алое кровотечение, коричневые выделения
Возможна низкая плацента, отслойка, патология шейки. Срочно к врачу.
Водянистые выделения большим объёмом
Подозрение на излитие околоплодных вод. Срочно в роддом.
Регулярный болезненный тонус
Живот регулярно становится «каменным» — оценка шейки на УЗИ.
Резкое сердцебиение, одышка в покое
Может говорить о тяжёлой анемии, аритмии, тромбоэмболии лёгочной артерии. Срочно к врачу.
Сильные отёки лица и рук + повышенное АД
Признаки преэклампсии. Срочно к врачу.
Постоянная сильная головная боль + мушки в глазах
Возможна гипертензия беременных. Контроль АД и к врачу.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение, вейпы
- НПВС (ибупрофен, нимесил, аспирин)
- Антибиотики без врача
- Рентген, КТ, флюорография (если не экстренно)
- Перегрев: сауна, баня, ванна выше 38 °C
- Силовые тренировки, прыжки, единоборства
- Подъём тяжестей более 5 кг
- Краска для волос с аммиаком
- Сырое мясо, рыба, непастеризованные молочные продукты
- Сон на спине дольше 15 минут, на животе
Питание и образ жизни
Питание: достаточно белка, кальция 1000 мг, магния 300–400 мг (против судорог), железа (контроль ферритина), омега-3 (рыба или добавка). Йод 200 мкг и витамин D — обязательно. Ограничьте соль (отёки). Пейте 1,5–2 л воды. Спорт: плавание, йога для беременных, ходьба, аквааэробика. Упражнения Кегеля каждый день. Сон на левом боку с подушкой между ног и подушкой под живот. Проветривать комнату на ночь. Удобная обувь. Кремы для тела ежедневно. Если работа стоячая — компрессионные чулки. Если есть склонность к запорам — чернослив, отруби, ходьба. Активно общайтесь с малышом — читайте, поглаживайте живот, ставьте спокойную музыку. Освойте технику диафрагмального дыхания — пригодится в родах. На курсах подготовки к родам учат и техникам дыхания, и обезболивающим позам.
Что на приёме у врача
Если на 18 неделе ещё не прошли второе УЗИ-скрининг — это окно ещё открыто (до 21 недели). Плановый визит к гинекологу обычно на 18–20 неделе: измерение АД, веса, окружности живота, прослушивание сердцебиения малыша через доплер, обсуждение результатов скрининга. Если есть жалобы (отёки, головные боли, тонус) — обязательно расскажите. Следующий приём ориентировочно на 22–24 неделе.
Обследования на этой неделе
- УЗИ-скрининг 2-го триместра (если ещё не сделан)
- Общий анализ мочи (контроль белка)
- Контроль гемоглобина и ферритина (если назначено)
Что сделать на этой неделе
- Если ещё не сделали — пройти УЗИ-скрининг
- Спать на левом боку с подушкой
- Магний 300–400 мг/сутки против судорог
- Освоить дыхание животом — техника для родов
- Начать составлять список вещей для малыша и в роддом
- Записаться на курсы для беременных, если ещё не сделали
- Не пугаться молозива — нормальная подготовка к лактации
Сильные отёки лица и рук + давление >140/90 — возможна преэклампсия. Срочно к врачу.
Частые вопросы на 19 неделе
Судороги в икроножных мышцах — частая проблема 2 триместра, причины: дефицит магния и кальция, изменение объёма крови, давление матки на сосуды нижних конечностей, физическое утомление. Что помогает: 1) Магний 300–400 мг/сутки — Магне B6, Магнерот, Магнелис (по назначению врача). 2) Кальций 1000 мг/сутки — молочка или препараты кальция. 3) Достаточно воды — обезвоживание усиливает судороги. 4) Растяжка икроножной мышцы перед сном: вытяните ногу, тяните носок на себя 15–30 секунд. 5) Массаж и тёплая ванночка для ног вечером. 6) Удобная обувь без каблука. 7) Не стойте долго неподвижно — переминайтесь, гуляйте. 8) Сон на левом боку. Что делать во время судороги: тяните носок на себя, массируйте мышцу, поставьте стопу на холодный пол. Когда к врачу: судороги ежедневные и сильные, не помогают мероприятия — может потребоваться обследование на анемию, дефицит витамина D, патологию вен.
Да, 2 триместр — оптимальное время для путешествий при нормальной беременности: токсикоз позади, живот ещё не очень мешает, риск преждевременных родов минимален. Самолёт: безопасен до 36 недели; компрессионные чулки, вода, регулярная ходьба по салону, ремень безопасности под живот; после 28 недели — справка от гинеколога. Поезд: ещё удобнее самолёта; можно вставать, есть, ложиться. Автомобиль: безопасен на короткие расстояния, длинные поездки — с остановками каждые 2 часа. Ремень безопасности: всегда, надетый правильно — нижняя лента под животом на бёдрах, верхняя по груди между молочными железами. Куда не стоит: страны с высокой инфекционной нагрузкой (малярия, лихорадка Зика, тропические инфекции), горы выше 2500 м, сафари с долгими переездами. Возьмите медицинскую страховку, обменную карту, узнайте о ближайших роддомах в месте отдыха. С 36 недели лучше уже не уезжать далеко от своего роддома.
Полезно, хотя строго «нужно» — нет. С 18–20 недели малыш уверенно слышит звуки извне: ваш голос, голос партнёра, музыку, бытовые шумы. К 28 неделе он способен запоминать звуки и реагировать на знакомые мелодии и голоса после рождения. Исследования показывают, что новорождённые предпочитают мамин голос всем остальным и быстрее успокаиваются на мелодии, которые слышали в утробе. Что полезно: разговаривать с малышом обычной речью (не сюсюкать) — простые комментарии о своих делах; читать вслух (книги, стихи); слушать спокойную музыку (классика, мелодичная, нерезкая); поглаживать живот, особенно когда чувствуете шевеления; партнёру тоже разговаривать и петь — голос отца малыш узнаёт после рождения. Что не нужно: специальные «развивающие диски для умных детей в утробе» (научных доказательств их пользы нет, это маркетинг); громкая музыка в наушниках на живот (вредна для слуха малыша). Просто живите обычной жизнью с осознанием его присутствия.
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.