18 неделя беременности
Длина 14,0 см Вес 190 г Размером с «болгарский перец»
Развитие малыша
Малыш достиг 14 см и весит около 190 граммов. Слух работает в полную силу — он слышит ваш голос, голос партнёра, музыку, бытовые звуки. Доказано, что новорождённые узнают мелодии, которые слушали ещё в утробе, и успокаиваются на них. У девочек уже сформирована матка и заложен пожизненный запас яйцеклеток — около 5–7 миллионов, к рождению их останется 1–2 миллиона, к моменту первой менструации — около 400 тысяч. У мальчиков формируются наружные половые органы, развивается простата. Активно формируются миелиновые оболочки нервов — это ускоряет передачу сигналов в нервной системе. Глаза двигаются под закрытыми веками, появляется зрачковый рефлекс на сильный свет. Сердце с частотой 140–160 ударов в минуту, можно услышать через обычный стетоскоп. Малыш активно зевает, икает, делает «дыхательные» движения.
Что чувствует мама
Шевеления становятся отчётливее: у повторнородящих — уверенные толчки, у первородящих — лёгкие «бабочки» и щекотание. Дно матки находится примерно на 2–3 см ниже пупка. Прибавка веса с начала беременности — 4–6 кг. На животе хорошо видна тёмная пигментная линия (linea nigra). Могут опухать лодыжки и стопы к вечеру — пейте больше воды, не пересаливайте, используйте компрессионные чулки. Иногда возникают перепады давления — резкое снижение при долгом стоянии (избегайте), редко — лёгкая гипертензия. Сохраняются изжога, иногда запоры. Грудь продолжает расти. Возможны яркие сны, в т.ч. эротические — эффект гормонов и усиленного кровотока к малому тазу.
Большинство женщин на этой неделе находятся в эмоциональном подъёме. Шевеления приносят радость, ощущение «я — мама» становится конкретным. Ожидание предстоящего УЗИ-скрининга и узнавание пола — событие. Многие пары начинают обсуждать имя малыша, читать о развитии беременности и родов. Если есть тревога о здоровье малыша — она часто снижается после второго УЗИ.
Симптомы недели — это норма
Уверенные шевеления
У повторнородящих — отчётливые толчки. У первородящих часто начинаются именно на этой или следующей неделе. Похожи на пузырьки или лёгкие удары изнутри.
Тёмная пигментная линия
Linea nigra на животе от лобка до пупка. Эффект эстрогена. Защищайте лицо от солнца SPF — на лице тоже возможна пигментация (хлоазма). Всё пройдёт после родов.
Отёки ног к вечеру
Норма для 2 триместра. Помогает движение, поднятие ног в покое, достаточно воды, ограничение соли, компрессионные чулки.
Изжога
Растущая матка давит на желудок + прогестерон. Дробное питание, не ложиться сразу после еды, Гавискон/Ренни.
Резкое головокружение при вставании
Постуральная гипотензия. Вставайте медленно, через сидячее положение.
Эротические сны
Усиленный кровоток к малому тазу + гормоны. Норма, никак не вредит ни маме, ни малышу.
При этих симптомах — срочно к врачу
Алое кровотечение или коричневые выделения
Срочно к врачу — возможна низкая плацента, отслойка, патология шейки.
Водянистые выделения большим объёмом
Подозрение на излитие околоплодных вод. Срочно в роддом, не дожидаясь утра.
Регулярный болезненный тонус
Живот регулярно становится «каменным» — оценка состояния шейки и тонуса на УЗИ.
Сильные отёки лица и рук
Отёки не только ног, но и лица, рук — могут говорить о начале преэклампсии. Контроль АД и анализ мочи на белок.
Резкая головная боль + мушки в глазах + АД >140/90
Возможна гипертензия беременных или начало преэклампсии. Срочно к врачу.
Нет шевелений у повторнородящей дольше суток
У первородящих могут ещё не начаться. У повторнородящих, если шевеления уже были, и потом исчезли — повод к врачу для КТГ и УЗИ.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение, вейпы
- НПВС (ибупрофен, нимесил, аспирин)
- Антибиотики без врача
- Рентген, КТ, флюорография (если не экстренно)
- Перегрев: сауна, баня, ванна выше 38 °C
- Силовые тренировки, прыжки, единоборства, верховая езда
- Подъём тяжестей более 5 кг
- Краска для волос с аммиаком
- Сырое мясо, рыба, непастеризованные молочные продукты
- Сон на спине дольше 15 минут
Питание и образ жизни
Плавание, йога для беременных, длительные прогулки. Упражнения Кегеля каждый день. Питание: достаточно белка, кальция, железа, омега-3. Йод и витамин D обязательно. Контроль соли против отёков. Пейте 1,5–2 л воды — обезвоживание усиливает отёки. Спать на левом боку с подушкой между ног. Носите удобную обувь, компрессионные чулки при склонности к варикозу. Кремы для кожи ежедневно. Если работа сидячая — каждые 30 минут вставайте и ходите. Начинайте «общаться» с малышом — он слышит и реагирует. Поглаживайте живот, разговаривайте, ставьте спокойную музыку. После 18 недели рекомендуется освоить технику дыхания на расслабление — пригодится в родах.
Что на приёме у врача
На этой неделе многие проходят второе УЗИ-скрининг (18–21 нед, оптимально 19–20). Что смотрят: 1) Анатомия плода — все органы и системы (сердце с 4 камерами и крупными сосудами, мозг, лицо, позвоночник, конечности, почки, желудок, мочевой пузырь, диафрагма). 2) Плацента — расположение, толщина, степень зрелости. 3) Околоплодные воды — количество (мало- или многоводие). 4) Биометрия плода — соответствие размеров сроку. 5) Длина шейки матки — для риска преждевременных родов. 6) Пол малыша определяется с точностью почти 100%. Это самое информативное УЗИ за всю беременность — выявляет 75–80% пороков развития. Длительность — 20–40 минут. Обязательно идите к врачу-эксперту пренатальной диагностики.
Обследования на этой неделе
- УЗИ-скрининг второго триместра (18–21 нед) — анатомический
- Общий анализ мочи
- Контроль гемоглобина (если назначено)
Что сделать на этой неделе
- Пройти второе УЗИ — обязательно у врача-эксперта
- Узнать пол малыша (если хотите)
- Начать обсуждать имя — у нас есть удобный калькулятор совместимости имени
- Общаться с малышом — он слышит и узнаёт ваш голос
- Освоить технику диафрагмального дыхания — будет нужна в родах
- Сохранить снимок УЗИ как первое фото малыша
Сильные отёки лица и рук + повышенное АД — возможно начало преэклампсии. Резкое исчезновение шевелений у повторнородящей — на КТГ. Водянистые выделения — срочно в роддом.
Частые вопросы на 18 неделе
Это самое подробное УЗИ за всю беременность, оно занимает 20–40 минут. Врач последовательно осматривает: 1) Голову и мозг — желудочки, мозжечок, размеры. 2) Лицо — носовая кость, профиль, верхняя губа (исключение расщелин), глазницы. 3) Позвоночник по всей длине — исключение дефектов нервной трубки. 4) Сердце — 4 камеры, крупные сосуды, скорость кровотока (исключение пороков сердца). 5) Лёгкие, диафрагма. 6) Желудок, кишечник, печень, мочевой пузырь, почки — размеры и расположение. 7) Конечности — все длинные кости, кисти, стопы, пальцы. 8) Половые органы — точное определение пола. 9) Плаценту — место прикрепления (не низкое?), толщину, степень зрелости. 10) Околоплодные воды — количество. 11) Шейку матки — длину (короткая шейка — риск преждевременных родов). По результатам ставится оценка соответствия сроку и выявляются возможные пороки. На втором УЗИ выявляется 75–80% всех структурных пороков плода. Большинство малышей абсолютно здоровы.
Это вопрос личного выбора. Плюсы узнать заранее: подготовка гардероба, цвета комнаты, имени; эмоциональная связь с малышом (мальчик/девочка кажется конкретным человеком); психологическая готовность; помощь в выборе имени. Плюсы оставить сюрпризом: момент рождения становится ещё более эмоциональным; нет давления стереотипов «розовое-голубое»; покупки делают по нейтральному (это разумно — много вещей подойдут и мальчику, и девочке). Что важно учесть: пол может быть указан неточно (около 5% случаев на УЗИ, особенно если малыш «спрятался»); если узнать на УЗИ — врач говорит вероятностно («скорее всего девочка»); самый точный метод раннего определения — НИПТ (точность >99%, доступен с 10 недели, платно). Если решили не узнавать — предупредите врача-УЗИ заранее, чтобы он не проговорился. Решение можно изменить — родители часто сначала не хотят знать, потом передумывают на 30 неделе.
Да, если нет противопоказаний. При нормальной беременности секс безопасен в любом сроке — малыш надёжно защищён околоплодными водами и слизистой пробкой в шейке матки. Многие пары отмечают что во 2 триместре сексуальная жизнь становится насыщеннее — токсикоз ушёл, либидо у женщины часто возрастает, повышенный кровоток к малому тазу усиливает ощущения. Когда нужно ограничить или прекратить: угроза прерывания беременности; кровотечения или коричневые выделения; низкое прикрепление плаценты или предлежание; истмико-цервикальная недостаточность; преждевременное излитие околоплодных вод; многоплодная беременность с осложнениями. Удобные позы во 2 триместре: на боку (особенно левом — не давит на полую вену); женщина сверху (контролирует глубину); сзади. Избегайте поз лёжа на спине после 20 недели и любых, давящих на живот. После секса возможны лёгкие сокращения матки — это норма, проходит за час, и это не опасно. Оргазм безопасен и для мамы, и для малыша.
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.