Прорезывание зубов — процесс, который растягивается почти на два года и у каждого ребёнка идёт по-своему. Одни дети переносят его незаметно, другие страдают от боли, температуры и нарушения сна. Разберёмся, что считается нормой, какие симптомы действительно связаны с зубами, а какие лишь совпадают по времени.
Когда появляются первые зубы
Средний возраст прорезывания первого зуба — 6 месяцев, но диапазон нормы гораздо шире: от 4 до 10 месяцев. Есть дети, которые рождаются с одним-двумя зубами (натальные зубы), а у некоторых первый зуб появляется только после года. Позднее прорезывание само по себе — не патология, если остальное развитие идёт по возрасту.
Сроки прорезывания сильно зависят от генетики. Если у родителей зубы появились поздно, высока вероятность, что у ребёнка будет так же.
Порядок прорезывания молочных зубов
| Зубы | Возраст прорезывания |
|---|---|
| Нижние центральные резцы | 6–10 месяцев |
| Верхние центральные резцы | 8–12 месяцев |
| Верхние боковые резцы | 9–13 месяцев |
| Нижние боковые резцы | 10–16 месяцев |
| Первые моляры (верхние и нижние) | 13–19 месяцев |
| Клыки (верхние и нижние) | 16–23 месяца |
| Вторые моляры (нижние и верхние) | 23–33 месяца |
К 2,5–3 годам у ребёнка обычно есть полный комплект из 20 молочных зубов. Порядок может отличаться — например, сначала появляются верхние резцы, а потом нижние. Это вариант нормы.
Симптомы прорезывания зубов
Реальные симптомы, которые связаны с прорезыванием:
- Усиленное слюноотделение (начинается иногда за 1–2 месяца до появления зуба)
- Набухание и покраснение десны в месте прорезывания
- Ребёнок тянет в рот руки, игрушки, грызёт всё подряд
- Беспокойство, капризность, нарушение сна
- Снижение аппетита
- Лёгкое повышение температуры до 37,5–38 °C (не выше и не дольше 1–2 дней)
Распространённое заблуждение: понос, рвота, сильный кашель, насморк и высокая температура — «на зубы». Исследования показывают, что эти симптомы не являются следствием прорезывания. Просто период активного появления зубов совпадает с возрастом, когда ребёнок начинает тянуть в рот предметы, чаще контактирует с инфекциями, и у него снижается материнский иммунитет.
Если температура поднялась выше 38,5 °C, держится более двух суток или сопровождается поносом и рвотой — это не зубы, а инфекция. Покажите ребёнка врачу.
Как облегчить боль при прорезывании
Безопасные методы
Прорезыватели — силиконовые или резиновые кольца, которые ребёнок грызёт. Охлаждённый (не замороженный!) прорезыватель дополнительно снимает отёк десны. Не замораживайте прорезыватели с жидкостью внутри: слишком низкая температура может повредить ткани.
Массаж десны чистым пальцем или силиконовой щёточкой-напальчником. Лёгкое давление на область, где прорезывается зуб, часто приносит ребёнку облегчение.
Холодная еда — для детей старше 6 месяцев: охлаждённое фруктовое пюре, мягкие кусочки яблока из холодильника, замороженное грудное молоко в ниблере.
Лекарственные средства
Парацетамол (с 3 месяцев) или ибупрофен (с 6 месяцев) в возрастной дозировке — если ребёнок сильно страдает, не спит, отказывается есть. Используйте разово или коротким курсом, не более 3 дней подряд без консультации с врачом.
Что использовать нельзя
- Гели с лидокаином (Калгель и аналоги): FDA предупреждает о риске серьёзных побочных эффектов, включая судороги и нарушение сердечного ритма
- Гомеопатические таблетки для прорезывания: несколько случаев тяжёлых отравлений белладонной у младенцев зафиксировано в США
- Янтарные бусы: нет доказательств обезболивающего действия, зато есть риск удушения и аспирации мелких деталей
- Спиртовые растворы для обработки дёсен: опасно для ребёнка в любой концентрации
Уход за первыми зубами
Чистить зубы нужно с момента появления первого зуба. Используйте мягкую детскую щётку с маленькой головкой и минимальное количество фторсодержащей пасты — мазок размером с рисовое зерно для детей до 3 лет. Фтор в такой дозировке безопасен даже при проглатывании и защищает эмаль от кариеса.
Чистите зубы дважды в день — утром после завтрака и вечером перед сном. Особое внимание — вечерней чистке: ночью слюноотделение снижается, и бактерии размножаются активнее. После вечерней чистки ребёнок не должен получать ничего, кроме воды (грудное молоко — исключение для малышей, которые ещё кормятся ночью).
Первый визит к стоматологу
Рекомендуется показать ребёнка детскому стоматологу после появления первого зуба или в возрасте 12 месяцев — что наступит раньше. Цель первого визита — не лечение, а осмотр, оценка прикуса и рекомендации по уходу. Раннее знакомство с врачом снижает страх перед стоматологическим креслом в будущем.
Прорезывание зубов — естественный этап развития, через который проходят все дети. У одних он занимает недели дискомфорта, у других — проходит почти незаметно. Независимо от того, как реагирует ваш ребёнок, он перерастёт этот период, а ваша задача — облегчить неприятные ощущения безопасными методами и вовремя заметить симптомы, которые к зубам не относятся.
