Грудное молоко — оптимальное питание для младенца. Об этом знают все, но между теорией и практикой лежит масса трудностей: неправильный захват, трещины на сосках, лактостаз, ощущение «молока не хватает». Большинство этих проблем решаемы, если знать механику грудного вскармливания и вовремя получить помощь.
Как наладить грудное вскармливание в первые дни
Молозиво появляется ещё во время беременности, а после родов вырабатывается в небольшом количестве — 5–10 мл за кормление. Этого достаточно: желудок новорождённого в первый день вмещает около 5–7 мл (размер вишни). Молозиво содержит иммуноглобулины, лейкоциты и факторы роста, которых в зрелом молоке значительно меньше.
Зрелое молоко приходит на 2–5 день после родов. В этот период грудь может стать болезненно налитой. Частое прикладывание (каждые 1,5–2 часа) — лучший способ справиться с нагрубанием и дать организму понять, сколько молока нужно производить. Принцип простой: чем больше ребёнок высасывает, тем больше молока вырабатывается.
Правильный захват груди
Неправильный захват — причина номер один трещин на сосках и недостаточного набора веса у ребёнка. При правильном прикладывании ребёнок захватывает не только сосок, а большую часть ареолы, преимущественно снизу. Его губы вывернуты наружу, подбородок прижат к груди, нос свободен.
Признаки правильного захвата:
- Рот ребёнка широко открыт, губы развёрнуты «рыбкой»
- Ареола захвачена асимметрично: снизу больше, чем сверху
- Слышны глотательные звуки, а не причмокивания
- Кормление безболезненно (лёгкий дискомфорт в первые секунды допустим в первую неделю)
- После кормления сосок выходит округлым, без следов сдавливания
Если сосок после кормления выглядит сплющенным, как конец губной помады, или скошенным — захват неправильный. Заберите грудь (вставьте мизинец в угол рта ребёнка, чтобы разжать десны) и приложите заново.
Позы для кормления
Колыбелька
Классическая поза: ребёнок лежит на руке матери, животик к животику, голова на уровне груди. Подходит для большинства ситуаций, но может быть неудобна в первые дни, пока мама и малыш учатся.
Перекрёстная колыбелька
Голову ребёнка поддерживает противоположная рука (кормите правой грудью — придерживаете левой рукой). Даёт лучший контроль над прикладыванием, удобна для новорождённых.
Из-под руки (футбольная)
Ребёнок расположен сбоку, ножки уходят за спину матери. Хороший вариант после кесарева сечения, при большой груди или для двойни.
Лёжа на боку
Мама и ребёнок лежат лицом друг к другу. Удобно для ночных кормлений и после родов, когда тяжело сидеть. Следите, чтобы рядом не было подушек и одеял, которые могут перекрыть дыхание ребёнка.
Как часто кормить новорождённого
ВОЗ рекомендует кормление по требованию — без расписания. В первые недели это означает 8–12 и более прикладываний в сутки, включая ночные. Кластерные кормления — когда ребёнок «висит на груди» по часу и больше, требуя есть каждые 20–30 минут — нормальная ситуация, особенно в вечернее время и в периоды скачков роста (около 3, 6, 12 недель).
Ориентиры, что ребёнок наедается: 6–8 мокрых подгузников в сутки после прихода зрелого молока, регулярный стул (в первый месяц — после почти каждого кормления), набор веса не менее 125–150 г в неделю в первые 4 месяца.
Трещины сосков: профилактика и лечение
Трещины появляются из-за неправильного захвата, редко — из-за короткой уздечки языка у ребёнка. Лечение начинается с устранения причины: исправьте прикладывание. Если ребёнку трудно захватывать грудь из-за укороченной уздечки, стоит обратиться к хирургу-стоматологу для оценки.
Для заживления наносите на трещины очищенный ланолин (не нужно смывать перед кормлением) или гидрогелевые подкладки. Молоко само по себе содержит заживляющие компоненты — после кормления можно оставить каплю на соске и дать высохнуть на воздухе.
Лактостаз и мастит
Лактостаз — застой молока в одной или нескольких долях. Проявляется болезненным уплотнением, покраснением участка груди, иногда — подъёмом температуры до 38 °C. Лечение: частое прикладывание ребёнка (подбородком в сторону уплотнения), мягкий массаж от периферии к соску, холод после кормления на 10–15 минут.
Если температура держится выше 38,5 °C более суток, боль нарастает, появилась выраженная краснота — это может быть мастит, требующий назначения антибиотиков. Не прекращайте кормление больной грудью: молоко при мастите безопасно для ребёнка, а прекращение сцеживания ухудшит состояние.
«Молока не хватает» — реальность или миф
Истинная гипогалактия (недостаточная выработка молока по медицинским причинам) встречается у 3–5% женщин. В остальных случаях ощущение нехватки молока связано с неправильной организацией кормления, редкими прикладываниями, допаиванием водой или смесью.
Признаки, которые часто ошибочно принимают за нехватку молока: мягкая грудь (после налаживания лактации грудь перестаёт наливаться — это норма), частые кормления, беспокойное поведение у груди (может быть связано с коликами, перевозбуждением). Объективный критерий — набор веса и количество мочеиспусканий.
Хранение и сцеживание грудного молока
| Условия хранения | Температура | Срок годности |
|---|---|---|
| Комнатная температура | до 25 °C | 4 часа |
| Холодильник | 4 °C | до 4 суток |
| Морозильная камера | –18 °C | до 6 месяцев |
| Глубокая заморозка | –20 °C и ниже | до 12 месяцев |
Размороженное молоко нельзя замораживать повторно. Разогревайте его на водяной бане или в специальном подогревателе, но не в микроволновке — она нагревает неравномерно и разрушает часть полезных компонентов.
Грудное вскармливание и выход на работу
Возвращение на работу — не причина для завершения грудного вскармливания. Сцеживание на рабочем месте позволяет сохранить лактацию. Вам понадобится электрический молокоотсос (двойной сцеживает быстрее), сумка-холодильник для транспортировки молока и место, где можно уединиться на 15–20 минут 2–3 раза за рабочий день.
Начните создавать банк замороженного молока за 2–3 недели до выхода на работу. Приучайте ребёнка к бутылочке заранее — некоторые дети категорически отказываются от неё, если не познакомились с ней до 6–8 недель. При этом бутылочку лучше давать не маме, а другому члену семьи: ребёнок чувствует запах молока и не понимает, зачем ему предлагают замену.
Грудное вскармливание — навык, который осваивается с практикой. Если в первые недели вы чувствуете, что справляетесь с трудом, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Часто одна очная консультация решает проблемы, с которыми можно было бы мучиться месяцами.
