Первые дни дома с новорождённым — это время, когда каждое действие кажется значимым и пугающим одновременно. Как правильно держать, мыть, одевать крохотного человека, который весит три-четыре килограмма? Практика показывает: большинство родителей осваивают базовый уход за первую неделю. Главное — знать основные правила и не бояться прикасаться к малышу.
Гигиена новорождённого: ежедневный минимум
Утренний туалет новорождённого занимает 10–15 минут и включает несколько обязательных процедур. Проводить их лучше до кормления или через 30–40 минут после, чтобы ребёнок не срыгнул.
Умывание лица и глаз
Смочите ватный диск кипячёной водой комнатной температуры. Протрите каждый глаз от внешнего уголка к внутреннему, используя отдельный диск для каждого глаза. Затем протрите лоб, щёки, подбородок, складки за ушами. Если в уголках глаз скапливается слизь, это не всегда конъюнктивит — у многих новорождённых слёзный канал ещё узкий, и секрет выходит с трудом.
Обработка носа
Тонкие жгутики из ваты (турунды) смочите физраствором и аккуратно введите в каждую ноздрю вращательным движением. Ватные палочки для носа новорождённого не подходят — слишком жёсткие и могут повредить нежную слизистую. Если нос свободно дышит, лишний раз лезть в него не нужно.
Уход за ушами
Очищайте только видимую часть ушной раковины и область за ухом. Слуховой проход трогать нельзя: сера в нём выполняет защитную функцию и самостоятельно выходит наружу. Ватные палочки с ограничителем подойдут для протирания раковины, но не для чистки внутри уха.
Обработка пупочной ранки
Пупочный остаток обычно отпадает на 5–15 день жизни. До этого момента содержите пуповинный зажим сухим и чистым. Современная рекомендация ВОЗ — сухой уход: не обрабатывать ничем, если нет признаков воспаления. Российские педиатры чаще рекомендуют обработку раствором хлоргексидина 0,05% или перекисью водорода 3%.
Признаки, при которых нужно обратиться к врачу: покраснение кожи вокруг пупка, отёчность, выделения с неприятным запахом, кровоточивость, которая не останавливается после лёгкого прижатия стерильной салфеткой.
Пеленание: нужно ли оно в наши дни
Тугое пеленание, когда руки и ноги плотно прижаты к телу, ушло в прошлое. Ортопеды предупреждают: такой способ увеличивает риск дисплазии тазобедренных суставов. Свободное пеленание — допустимый вариант для первых 2–3 месяцев, особенно если малыш вздрагивает во сне (рефлекс Моро) и будит сам себя.
Альтернатива классическому пеленанию — спальные мешки и коконы-пеленки на липучках или молнии. Они фиксируют ручки, но оставляют свободу ножкам. Если ребёнок спокойно спит без пелёнки, необходимости в пеленании нет.
Как правильно подмывать новорождённого
Подмывание проводится после каждой смены подгузника, если был стул. Мочу достаточно убрать влажной салфеткой или ватным диском. Подмывайте под тёплой проточной водой (36–37 °C) без мыла при каждом подмывании — моющее средство используйте один раз в день, чтобы не пересушить кожу.
Девочек подмывают спереди назад, чтобы кишечная флора не попала на половые органы. Мальчиков — в любом направлении. Головку полового члена у мальчиков не оттягивают: физиологический фимоз — норма до 3–6 лет.
Смена подгузника: пошагово
- Положите малыша на ровную поверхность (пеленальный столик, кровать с пелёнкой)
- Расстегните подгузник, передней частью уберите основную массу загрязнений
- Приподнимите ребёнка за ножки, придерживая за голеностопы, уберите использованный подгузник
- Подмойте или протрите кожу влажной салфеткой
- Промокните кожу мягкой тканью (не трите)
- Нанесите крем под подгузник при необходимости (если есть покраснение)
- Наденьте чистый подгузник — верхний край должен быть ниже пупочной ранки у новорождённых
Одежда и температура в комнате
Оптимальная температура в комнате новорождённого — 20–22 °C. Влажность — 50–70%. В перегретом сухом помещении у ребёнка пересыхают слизистые, он хуже спит, появляется потница. Ориентир простой: если взрослому комфортно в футболке, ребёнку достаточно одного слоя одежды плюс тонкое одеяло или спальный мешок.
Проверить, не замёрз ли малыш, можно, потрогав заднюю поверхность шеи или верхнюю часть спины. Они должны быть тёплыми и сухими. Холодные ручки и ножки — не показатель: у новорождённых периферическое кровообращение ещё незрелое, и конечности часто прохладные.
Прогулки с новорождённым
Здоровый доношенный ребёнок может выходить на улицу с 7–10 дня жизни (при температуре воздуха не ниже –5 °C). Начинайте с 15–20 минут и постепенно увеличивайте до 1,5–2 часов. Летом избегайте прямых солнечных лучей и жары выше 30 °C. Гулять лучше в тени деревьев или под навесом коляски.
Если на улице мороз ниже –10 °C, прогулку можно заменить «сном на балконе» — откройте окно или выставьте коляску на застеклённый балкон, одев ребёнка по погоде.
Стрижка ногтей
Ногти у новорождённых растут быстро и могут быть острыми — ребёнок легко царапает себе лицо. Стричь ногти можно с первой недели жизни. Используйте детские ножницы с закруглёнными кончиками или специальные кусачки-книпсеры. Удобнее всего стричь ногти во время сна, когда руки расслаблены. На руках стригите по форме округло, на ногах — прямо, чтобы избежать врастания.
Стирка детских вещей
Новую одежду перед первым использованием обязательно постирайте — ткань может содержать красители и обработочные вещества. Стирайте детские вещи отдельно от взрослых, используя специальный детский порошок или гель без ароматизаторов. Температура стирки — 60 °C для пелёнок и постельного белья, 40 °C для повседневной одежды. Дополнительное полоскание поможет полностью удалить остатки моющего средства.
Как правильно держать новорождённого
Поддержка головы обязательна до 3 месяцев: мышцы шеи ещё слишком слабые. Берите ребёнка двумя руками — одна под затылком и шеей, вторая под попой. Не поднимайте малыша за руки или подмышки без фиксации головы.
Основные позы для ношения: на руке «колыбелькой» (голова в локтевом сгибе), вертикально «столбиком» (подбородок на вашем плече, рука поддерживает спину и голову), на животе (ребёнок лежит животом на вашем предплечье). Положение «столбиком» после кормления помогает отойти воздуху, заглоченному во время еды.
Срыгивания: норма и патология
Срыгивание небольшого количества молока после кормления — физиологическая норма до 6–8 месяцев. Причина — незрелый сфинктер между пищеводом и желудком. Объём нормального срыгивания — 1–2 столовые ложки. Чтобы уменьшить частоту срыгиваний, подержите ребёнка вертикально 10–15 минут после кормления.
Обильная рвота фонтаном, рвота с примесью зелёного цвета или крови, потеря веса на фоне частых срыгиваний — повод для обследования. Такие симптомы могут указывать на пилоростеноз, гастроэзофагеальный рефлюкс или другие состояния, требующие лечения.
Уход за кожей: опрелости и потница
Кожа новорождённого тоньше взрослой в 3–5 раз, легко теряет влагу и подвержена раздражению. Основные проблемы первых недель — опрелости в складках (шея, подмышки, пах) и потница при перегреве.
Для профилактики достаточно трёх мер: не перегревать ребёнка, вовремя менять подгузник (каждые 2–3 часа или сразу после стула), устраивать воздушные ванны на 10–15 минут при каждой смене подгузника. Присыпку современные педиатры не рекомендуют — она комкуется во влажных складках и усиливает раздражение. Лучше использовать кремы с цинком или декспантенолом.
Когда обращаться к педиатру вне плановых осмотров
- Температура выше 38 °C (у детей до 3 месяцев — любая температура выше 37,5 °C)
- Отказ от еды на протяжении двух и более кормлений подряд
- Рвота (не срыгивание) — обильная, фонтаном
- Необычный плач: монотонный, пронзительный, непрекращающийся
- Желтуха, усиливающаяся после 10 дня жизни или появившаяся после 2 недель
- Выделения из пупочной ранки с запахом или кровью
- Вялость, сонливость — ребёнок не просыпается на кормление более 5 часов
Уход за новорождённым — это набор простых действий, которые быстро входят в привычку. Не стремитесь к стерильности: ребёнку нужны чистые руки родителей, комфортная температура, своевременное кормление и много тактильного контакта. Всё остальное — детали, которые вы освоите в процессе.
