6 неделя беременности
Длина 4 мм Вес <1 г Размером с «чечевица»
Развитие малыша
Сердце эмбриона уже бьётся — частота около 100–130 ударов в минуту, и его можно увидеть и услышать на трансвагинальном УЗИ. Это самый волнительный момент для родителей: визуальное подтверждение, что малыш развивается. На месте будущих рук и ног появляются маленькие почковидные выступы. Голова непропорционально большая — там идёт активный рост мозга, формируются пять отделов. Появляются ямки на месте глаз, ушей и ноздрей. Замыкается нервная трубка — критическое событие, от которого зависит здоровье позвоночника и спинного мозга. Развиваются печень, лёгкие, пищеварительная трубка. Формируется примитивный кишечник и зачаток поджелудочной железы. Эмбрион пока плавает в желточном мешке, который продолжает его питать; полноценная плацента ещё не сформирована.
Что чувствует мама
Токсикоз обычно достигает пика — тошнота может быть постоянной, отвращение к запахам обостряется, многие не могут видеть еду. Появляются головные боли (виноваты гормоны и изменение объёма крови), изжога, металлический привкус во рту. Грудь увеличилась на полразмера, ареолы заметно потемнели, видна сеть подкожных вен. Усталость может быть выраженной — это нормальная реакция на бурный гормональный фон. Частое мочеиспускание усиливается. Возможны лёгкие тянущие ощущения внизу живота от растущей матки. У части женщин — заложенность носа без насморка («ринит беременных»), кровоточивость дёсен при чистке зубов. Базальная температура держится 37,0–37,4 °C.
Эмоциональный фон неустойчивый. Радость и нежность сменяются тревогой о здоровье малыша, особенно перед первым УЗИ. Хочется поделиться новостью с близкими — и одновременно страшно «сглазить». Сонливость влияет на концентрацию: многие отмечают, что становятся рассеянными, забывчивыми («мама-мозг» начинается рано). Это норма — мозг перестраивается под беременность. Полезно снизить требования к себе и больше отдыхать.
Симптомы недели — это норма
Пик утренней тошноты
У большинства токсикоз достигает максимума к 6–9 неделе. Может быть только утром или весь день. Помогает дробное питание, имбирь, витамин B6.
Сильная усталость и сонливость
Прогестерон работает как естественное снотворное, плюс организм тратит ресурсы на эмбриогенез. Норма — спать на 1–2 часа больше обычного, дневной отдых полезен.
Головные боли
Гормональные колебания и увеличение объёма крови могут вызывать тупые головные боли. Из лекарств — только парацетамол при необходимости. Помогает вода, отдых, прохладный компресс.
Заложенность носа
«Ринит беременных» — отёк слизистой из-за гормонов. Без насморка и температуры. Помогают увлажнители, солевые промывания, никаких сосудосуживающих капель.
Чувствительность груди
Молочные железы готовятся к лактации. Ареолы темнеют, появляются бугорки Монтгомери, могут быть видны подкожные вены. Носите поддерживающее бельё.
Перепады настроения
От нежности и слёз до раздражения и обратно — за час. Это эффект гормонов на нейромедиаторы. Стабилизируется ко 2 триместру.
При этих симптомах — срочно к врачу
Кровотечение со сгустками и сильной болью
Возможен начинающийся выкидыш или замершая беременность. Немедленно в роддом или скорую. Не теряйте время — каждый час важен для оценки тактики.
Неукротимая рвота больше 5–10 раз в сутки
Гиперемезис — тяжёлая форма токсикоза. Если не удерживаете воду, теряете вес больше 5% от исходного, моча тёмная, появилась слабость и головокружение — нужно в стационар на капельницы.
Острая боль в одном боку, плече
Симптом внематочной беременности с возможным разрывом трубы. Боль может отдавать в плечо (раздражение диафрагмы кровью). Скорая.
ХГЧ не растёт или растёт медленно
Если β-ХГЧ не удваивается за 48–72 часа, или снижается — возможна замершая беременность, внематочная или угроза. Срочно к врачу с УЗИ.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь и курение во всех формах
- НПВС (ибупрофен, аспирин, нимесил) — могут влиять на закрытие нервной трубки и эмбриогенез
- Антибиотики без разрешения врача — особенно тетрациклины, фторхинолоны
- Рентген, КТ, флюорография — отложить до родов
- Сауна, баня, горячая ванна (>38 °C)
- Силовые тренировки, прыжки, единоборства
- Краска для волос с аммиаком, перманентный макияж
- Сырое мясо, рыба, непастеризованные молочные продукты
- Поднимать вес больше 5 кг
Питание и образ жизни
Самая «изматывающая» неделя для большинства. Главная стратегия — снизить нагрузку и максимально щадить себя. Дробное питание каждые 2–3 часа: маленькими порциями, холодные и сухие продукты переносятся лучше горячих. Утром, до подъёма с кровати, съешьте крекер или галету — это снижает утреннюю тошноту. Имбирный чай (без сахара) или цукаты до 1 г имбиря в сутки — научно подтверждённое средство против тошноты. Витамин B6 (10–25 мг/сутки) тоже помогает, обсудите с врачом. Пейте воду маленькими глотками — обезвоживание усиливает токсикоз. Сон 9–10 часов, дневной отдых обязательно. Спорт — только ходьба и плавание в комфортном темпе. От интенсивных нагрузок откажитесь до окончания первого триместра.
Что на приёме у врача
Большинство женщин на этой неделе идут на первый визит к гинекологу для постановки на учёт. На приёме врач: собирает анамнез (хронические болезни, предыдущие беременности, наследственность), измеряет давление и вес, осматривает на кресле, оценивает срок, выдаёт направления на стандартный пакет анализов. Назначается УЗИ — обычно трансвагинальное, на нём уже видно плодное яйцо в матке, эмбриона размером 4–6 мм и его сердцебиение. Это исключает внематочную беременность и подтверждает прогрессирование. Постановка на учёт до 12 недель даёт право на единовременное пособие за раннюю постановку. Если первый визит ещё не запланирован — записывайтесь срочно.
Обследования на этой неделе
- Общий анализ крови (гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты)
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза)
- Группа крови и резус-фактор
- Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
- Общий мазок из влагалища (флора)
- TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, герпес)
- Общий анализ мочи
- ТТГ и Т4-свободный (щитовидная железа)
- Трансвагинальное УЗИ — подтверждение маточной беременности и сердцебиения
Что сделать на этой неделе
- Встать на учёт в женскую консультацию или платный медцентр
- Сдать весь первичный пакет анализов
- Сделать первое УЗИ — увидеть сердцебиение
- Записаться к терапевту, ЛОРу, стоматологу, окулисту — обязательные смежные специалисты
- Продолжать фолиевую кислоту, добавить йод 200 мкг/сутки
- Спать не меньше 9 часов, дневной отдых при возможности
Сильная рвота больше 5 раз/сутки + потеря веса + тёмная моча — гиперемезис, нужно в стационар. Кровотечение со сгустками — срочно к врачу.
Частые вопросы на 6 неделе
Первый визит обычно занимает 30–60 минут. Врач собирает подробный анамнез: ваши хронические заболевания, операции, аллергии, предыдущие беременности, роды и их особенности, наследственные болезни в семье. Затем — измерение давления, веса, роста, обхвата таза. Осмотр на кресле для оценки размеров матки и состояния шейки, забор мазков. Назначаются стандартные анализы (общий и биохимия крови, группа+резус, ВИЧ/гепатиты/сифилис, TORCH, мазок), УЗИ для подтверждения беременности, выдаются направления к смежным специалистам (терапевт, стоматолог, ЛОР, окулист). Если есть хронические заболевания — к профильному врачу за пересмотром терапии. По итогам визита заполняется обменная карта — главный документ беременной, с ней потом ходят в роддом. Обычно следующий визит назначают на 7–8 неделю или после получения результатов анализов.
По клинрек Минздрава РФ обязательное первое скрининговое УЗИ проводится в 11–14 недель, и формально на 6 неделе оно не нужно. Но многие врачи и женщины предпочитают сделать его раньше по трём причинам: подтвердить маточную беременность (исключить внематочную, которая опасна для жизни), увидеть сердцебиение и убедиться, что беременность развивается, точно установить срок. Если у вас нет факторов риска (внематочная в анамнезе, ЭКО, кровотечения, боли) — можно дождаться 11–14 недель и совместить с первым скринингом. Если есть любые тревожные симптомы — УЗИ нужно сразу.
Если речь о лёгкой/умеренной тошноте — нет, малыш в первом триместре крошечный (несколько миллиметров) и ресурсов для роста ему нужно очень мало; он берёт необходимое из ваших запасов. Главное — пить достаточно жидкости (минимум 1 л/сутки маленькими глотками), даже если есть совсем не получается. Тревожные сигналы: потеря больше 5% веса от исходного, моча тёмная и редкая, головокружение и слабость, рвота больше 5–10 раз в сутки. Это уже гиперемезис, требующий лечения. В стационаре назначают капельницы для восстановления жидкости и электролитов, безопасные противорвотные. Самостоятельно не голодайте — пустой желудок усиливает тошноту; ешьте крошечными порциями всё, что переносите (даже сухие крекеры или печёные яблоки).
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.