40 неделя беременности
Длина 51,0 см Вес 3,46 кг Размером с «тыква»
Развитие малыша
Это «официальная» неделя ПДР! Малыш — 51 см и 3,46 кг. Полностью готов к рождению. Только 5% детей рождаются точно в эту дату — обычно роды происходят в диапазоне 38–42 неделя. Если родов не случилось — это нормально, ждите до 41 недели под контролем врача. Малыш продолжает набирать вес — около 30 г в день, но это уже не критично, основной набор позади.
Что чувствует мама
Если родов нет — врач назначит КТГ, УЗИ с допплером, контроль вод. После 41 недели обсуждается стимуляция или плановое кесарево. Прибавка веса может прекратиться или даже снизиться. Сильное давление в тазу. Бессонница, тревожное ожидание.
Эмоциональный пик — ожидание встречи. У некоторых страх, что «не родит сама». Не паникуйте — врачи помогут. Главное сейчас — не паниковать и доверять врачам. Скоро встреча!
Симптомы недели — это норма
Сильное давление в тазу
Головка готова к выходу. Фитбол, тёплая ванна (если разрешено), удобная поза.
Бессонница
Ожидание + дискомфорт. Дневной отдых обязателен.
Пропавший аппетит
Норма перед родами.
Жидкий стул
Очищение организма.
Тренировочные схватки регулярные
Главное — не нарастают по интенсивности.
Эмоциональная лабильность
Усталость + ожидание. Поддержка близких.
При этих симптомах — срочно к врачу
Регулярные нарастающие схватки
Начало родов. В роддом при схватках каждые 5–7 минут более часа.
Отхождение вод
Срочно в роддом.
Кровотечение
Срочно.
Меньше 10 шевелений
На КТГ срочно.
Преэклампсия
Отёки + АД + головная боль.
Превышение 41 недели
Под наблюдением в стационаре.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение
- НПВС
- Антибиотики без врача
- Рентген
- Перегрев
- Силовые тренировки, прыжки
- Тяжести
- Сырое мясо/рыба/непастеризованка
- Сон на спине дольше 15 минут
- Уезжать далеко от роддома
- Водить машину самой
Питание и образ жизни
Сохраняйте спокойствие — переношенная беременность считается только после 42 недели. Регулярные визиты в ЖК каждые 2–3 дня. КТГ может назначаться через день. Слушайте своё тело. Спокойные прогулки, ходьба по лестнице, секс — могут естественно стимулировать роды. Питание лёгкое. Сон столько сколько хочется. Готовьтесь морально к скорой встрече с малышом.
Что на приёме у врача
Визиты каждые 2–3 дня. КТГ + УЗИ + допплер. Оценка зрелости шейки матки. Если роды не начались до 41 недели — госпитализация для решения о тактике (выжидательная под наблюдением, стимуляция или КС).
Обследования на этой неделе
- КТГ через день
- УЗИ + допплерометрия
- Оценка зрелости шейки матки
- Общий анализ мочи
Что сделать на этой неделе
- Сохранять спокойствие
- Регулярные визиты в ЖК каждые 2–3 дня
- Слушать тело и доверять врачу
- Спокойные прогулки и ходьба по лестнице
- Считать шевеления
- Контролировать АД
После 41 недели — обязательное наблюдение в стационаре. Решение о тактике (выжидательная, стимуляция, КС) принимает врач.
Частые вопросы на 40 неделе
Это абсолютно нормально. Только 5% детей рождаются точно в ПДР, остальные — раньше или позже. Норма родов — 37–42 неделя. До 41 недели — спокойно ждать под наблюдением врача. С 40+ нед регулярные визиты в ЖК (каждые 2–3 дня): КТГ, УЗИ с допплером, оценка околоплодных вод, оценка зрелости шейки матки. Если всё в норме — продолжают наблюдать. После 41 недели тактика зависит от: 1) Состояния малыша по КТГ и УЗИ — если хорошее, можно подождать; 2) Зрелости шейки матки — зрелая (мягкая, укороченная, приоткрытая) благоприятна для стимуляции; 3) Объёма околоплодных вод — снижение указывает на старение плаценты, нужно ускорять; 4) Решения семьи. Варианты: выжидательная тактика под наблюдением в стационаре до 42 нед; медикаментозная стимуляция (мифепристон + гель с простагландинами + окситоцин); плановое КС при незрелой шейке или показаниях. До 42 нед в большинстве случаев — выжидательная тактика. После 42 нед — родоразрешение обязательно (риск осложнений резко возрастает).
Стимуляция родов применяется при: 1) Переношенной беременности (после 41–42 нед). 2) Преждевременном излитии вод без схваток. 3) Слабости родовой деятельности. 4) Медицинских показаниях (тяжёлый ГСД, преэклампсия, плацентарная недостаточность). Методы: 1) Мифепристон — таблетка, размягчает шейку матки. Принимают за 1–2 дня до окситоцина. 2) Простагландины (гель Препидил, баллончик Цервипрайм) — вводят в цервикальный канал для размягчения шейки. Эффект через 6–12 часов. 3) Окситоцин — внутривенно капельница для усиления схваток. Используют после раскрытия шейки 2–3 см. 4) Амниотомия — врач вскрывает плодный пузырь специальным крючком. Не больно. Может быть достаточно для запуска родов при зрелой шейке. 5) Баллончик Фолея — мягкий катетер с воздушным шариком, который раскрывает шейку механически. Стимуляция проводится только в стационаре с КТГ-мониторингом малыша. Длительность от начала стимуляции до родов варьирует от 6 до 48 часов. Если стимуляция не приводит к родам в течение 24–48 часов — проводят КС.
Первые часы и дни — самые важные. В роддоме (3–5 дней при естественных родах, 5–7 при КС): 1) Совместное пребывание с малышом — он в кроватке возле вас. 2) Кормление по требованию каждые 1–3 часа, даже ночью. Не давайте смесь без необходимости. 3) Уход — пеленание, смена подгузника, обработка пупка. Все эти навыки покажут в роддоме. 4) Восстановление мамы — обезболивание, прокладки, гигиена швов (если есть). 5) Прививки малышу — БЦЖ от туберкулёза (по согласию). 6) Скрининги — на наследственные заболевания (анализ пятки), на слух, нейросонография. Дома первые недели: 1) Не оставайтесь одна — нужна помощь близких. 2) Спите когда спит малыш. 3) Грудное вскармливание по требованию. 4) Не паникуйте от плача — у новорождённых много причин (голод, мокрый, газики, утомление). 5) Гулять можно с 1–2 недели, начиная с 15 минут. 6) Купание — через 1–3 дня после выписки. 7) Послеродовая депрессия — может появиться. Если плачете и тревожитесь больше 2 недель — обратитесь к психотерапевту. У нас на сайте есть подробные статьи в разделе «Уход за новорождённым» — поможет.
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.