16 неделя беременности
Длина 12,0 см Вес 100 г Размером с «авокадо»
Развитие малыша
Малыш вырос до 12 см и весит 100 граммов — символический рубеж. Сердце перекачивает около 25 литров крови в сутки, оно полностью сформировано и работает с частотой 140–160 ударов в минуту. На лице появляются брови и ресницы, кожа покрывается лануго — тонким пушком, который защищает её до родов. Мышцы спины и шеи укрепляются настолько, что малыш может удерживать головку прямее. Ножки уже длиннее ручек, и эта пропорция сохранится после рождения. Глаза начали двигаться под закрытыми веками — формируются глазодвигательные мышцы. Малыш реагирует на громкие звуки извне: может вздрагивать, моргать. Сосёт большой палец, что хорошо видно на УЗИ — это первая «тренировка» сосательного рефлекса, который понадобится после рождения. Скелет твердеет, активно идёт окостенение. Формируются суставные капсулы.
Что чувствует мама
Дно матки находится на середине между лобком и пупком — врач это легко прощупает на приёме. Прибавка веса с начала беременности — 3–5 кг. Многие повторнородящие именно на этой неделе начинают чувствовать первые шевеления — лёгкие движения, как «плавающая рыбка» или «бабочки». Первородящим ещё придётся подождать 2–6 недель. Усиливаются влагалищные выделения — белые или прозрачные, без запаха, это нормальные бели, защищающие от инфекций (бактериальный отток, поддерживающий микрофлору). Возможна боль в пояснице из-за смещения центра тяжести и работы релаксина, который размягчает связки. Грудь и соски потемнели, ареолы стали крупнее. Кожа на ладонях и стопах может стать более «розовой» — пальмарная и плантарная эритема, эффект эстрогена. Растяжки могут появляться на животе, бёдрах, груди.
Многие отмечают появление «материнского инстинкта» — желание защищать, обустраивать пространство, читать про малыша и роды. Если уже начались шевеления — это сильный эмоциональный момент: впервые «знакомитесь» с малышом физически. У первородящих может нарастать тревога «всё ли в порядке, почему не чувствую» — нормально, шевеления просто ещё впереди.
Симптомы недели — это норма
Первые шевеления у повторнородящих
«Бабочки», «плавающая рыбка», лёгкое щекотание изнутри. Чаще днём в покое или вечером. У первородящих появятся на 18–22 неделе.
Обильные белые выделения (бели)
Белые или прозрачные, без запаха, без зуда — это нормальная защитная реакция влагалища. Полезны ежедневные прокладки.
Боль в пояснице
Смещается центр тяжести + размягчаются связки. Помогает удобная обувь без каблука, бандаж для беременных, плавание, йога, тёплый душ на поясницу.
Тёмные соски и ареолы
Природный «маркер» для будущего малыша — высокий контраст помогает ему находить грудь при первом кормлении. Пройдёт через несколько месяцев после родов.
Кровоточивость дёсен
Гингивит беременных. Мягкая щётка, ополаскиватель, обязательно к стоматологу.
Рассеянность («мама-мозг»)
Сложно сосредоточиться, забываются мелочи. Гормональная перестройка плюс физическая усталость. Делайте заметки, не ругайте себя.
При этих симптомах — срочно к врачу
Алое или коричневое кровотечение
Возможна низкая плацента, отслойка, шеечная патология. Срочно к врачу.
Водянистые прозрачные выделения
Возможное преждевременное излитие околоплодных вод. Срочно в роддом для оценки целостности плодного пузыря.
Жёлтые/зелёные выделения с запахом, зуд
Инфекция влагалища (молочница, бактериальный вагиноз). Мазок и лечение под контролем врача.
Регулярный болезненный тонус матки
Живот «каменеет» 4+ раз в день — оценка тонуса и шейки на УЗИ.
Жжение при мочеиспускании, мутная моча
Цистит или начало пиелонефрита. Срочно к врачу.
Резкое повышение давления (>140/90)
Контроль АД, к врачу. Возможна гипертензивная реакция или начало преэклампсии.
Что нельзя на этой неделе
- Алкоголь, курение, вейпы
- НПВС (ибупрофен, нимесил, аспирин)
- Антибиотики без врача
- Рентген, КТ, флюорография (если не экстренно)
- Перегрев: сауна, баня, ванна выше 38 °C
- Силовые тренировки, прыжки, единоборства
- Подъём тяжестей более 5 кг
- Краска для волос с аммиаком
- Сырое мясо, рыба, непастеризованные молочные продукты
- Сон на животе и долго на спине (>15 минут)
Питание и образ жизни
Плавание, йога для беременных, ходьба 30–60 минут в день — оптимальный набор активности. Упражнения Кегеля каждый день. Питание: достаточно белка, кальция, железа, омега-3. Йод 200 мкг, витамин D — обязательно. Хороший момент завести «дневник беременности» — отмечать прибавки веса, шевеления, симптомы, мысли. Если работа стоячая — компрессионные чулки против варикоза. Сон на левом боку с подушкой между ног, проветривать комнату. Удобная обувь без каблука. Кремы для тела ежедневно, особенно живот, грудь, бёдра. Если есть склонность к запорам — клетчатка, чернослив, 2 л воды.
Что на приёме у врача
Плановый визит обычно как раз на 16–18 неделе. Что делает врач: измеряет АД, вес, окружность живота; прощупывает дно матки; слушает сердцебиение малыша через доплер; смотрит результаты второго биохимического скрининга если уже сдан. Подтвердите запись на второе УЗИ-скрининг (18–21 нед) — это самое подробное УЗИ за всю беременность, на нём оценивают все органы и системы плода. Если планируете партнёрские роды — на этой неделе обсудите с партнёром, начните вместе ходить на занятия. Если выбираете роддом — самое время познакомиться с условиями, врачами, заключить контракт при желании.
Обследования на этой неделе
- Общий анализ крови (контроль гемоглобина)
- Общий анализ мочи
- Получить результаты второго биохимического скрининга
- Подтверждение записи на УЗИ-скрининг 18–21 нед
Что сделать на этой неделе
- Сходить на плановый визит к гинекологу
- Записаться на УЗИ-скрининг (18–21 нед, оптимально 19–20)
- Прислушиваться к шевелениям — у повторнородящих уже могут быть
- Обсудить партнёрские роды, начать вместе ходить на курсы
- Если беспокоит спина — купить бандаж для беременных
- Контроль прибавки веса — норма 300–500 г/нед во 2 триместре
Водянистые выделения (подозрение на воды), кровотечение, регулярный тонус, симптомы цистита — срочно к врачу.
Частые вопросы на 16 неделе
Увеличение влагалищных выделений во время беременности — норма. Это вызвано повышенным уровнем эстрогена и увеличенным кровотоком в области малого таза. Нормальные бели: белые или прозрачные, без неприятного запаха (или с лёгким кисловатым), без зуда и жжения, не вызывают раздражения. Полезны ежедневные прокладки (без ароматизаторов). Тревожные признаки: жёлтые или зелёные выделения, серые с рыбным запахом, творожистые белые с зудом (молочница), кровянистые, водянистые большими порциями (подозрение на воды). При любых из этих симптомов — мазок и лечение. Молочница (кандидоз) при беременности встречается у 30–50% женщин и хорошо лечится местными свечами (Пимафуцин, Залаин). Бактериальный вагиноз требует антибактериальной терапии. Никогда не спринцуйтесь — это нарушает естественную микрофлору и может занести инфекцию вверх.
По клинрек Минздрава РФ рутинное назначение поливитаминов всем беременным не рекомендуется. Обязательны только: йод 200 мкг/сутки (с этапа планирования и на всю беременность + грудное вскармливание); фолиевая кислота 400–800 мкг/сутки до 12 недели; витамин D 1000–2000 МЕ при дефиците (анализ 25-OH); железо — только при подтверждённом дефиците (по ферритину и гемоглобину). Если питание сбалансированное и нет дефицитов — поливитамины не нужны и иногда вредны (избыток витамина А может быть тератогенным). Когда поливитамины оправданы: плохой аппетит, тяжёлый токсикоз, вегетарианство/веганство, недостаточное разнообразие в питании, многоплодная беременность, осложнённый акушерский анамнез. Популярные комплексы: Элевит Пронаталь, Фемибион, Витрум Пренатал, Прегнавит — отличаются составом и дозами. Выбор — после консультации с врачом и анализов. Не покупайте «всё лучшее» по совету подруг — это не работает и иногда вредит.
Боль в пояснице во 2 триместре — частая жалоба, причины: смещение центра тяжести из-за растущего живота, размягчение связок таза релаксином, увеличение веса, иногда — сидячая работа. Что помогает: 1) Удобная обувь без каблука и без жёсткой пятки. 2) Бандаж для беременных — снимает нагрузку с поясницы и связок матки. 3) Сон на левом боку с подушкой между ног и поддержкой живота. 4) Не стойте долго на одном месте, не сидите долго в одной позе — каждые 30–40 минут меняйте положение или ходите. 5) Упражнения для спины беременных — йога, плавание, простые наклоны. 6) Тёплый (не горячий!) душ на поясницу, расслабляющий массаж от партнёра. 7) Не поднимайте тяжести и не наклоняйтесь вперёд из положения стоя — приседайте на корточки. Когда к врачу: боль постоянная, сильная, сопровождается онемением ног — может быть защемление нерва или серьёзная проблема. Лекарства: парацетамол при необходимости, никаких НПВС.
Эта страница — справочный материал, а не замена консультации врача. При любых сомнениях обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или в роддом. Размеры плода — медианы стандарта INTERGROWTH-21st, реальные значения могут отличаться на ±20%.