Национальный календарь прививок — документ, который определяет, какие вакцины, в каком возрасте и сколько раз получает каждый ребёнок в России бесплатно. Он утверждён Минздравом и обновляется каждые несколько лет. Для родителей это главный ориентир: не нужно запоминать десятки названий вакцин — достаточно следовать графику. Но графику — актуальному, а не тому, который висит на стенде поликлиники с 2014 года.
Зачем нужен календарь прививок
Календарь — не произвольный набор уколов. Каждая вакцина стоит в графике именно там, где риск заболеть максимален, а иммунный ответ — оптимален. Вакцину от гепатита B делают в первые 24 часа жизни, потому что вертикальная передача от матери — самый опасный путь заражения. БЦЖ — на 3–7 день, потому что туберкулёз в России по-прежнему распространён, и ранняя защита критична.
Сдвигать сроки без медицинских показаний — значит оставлять ребёнка без защиты в самый уязвимый период. «Подождём до года» звучит разумно, но коклюш убивает именно младенцев до 6 месяцев.
Национальный календарь прививок: таблица
Новорождённые (первые дни жизни)
- Первые 24 часа — гепатит B (1-я доза)
- 3–7 день — БЦЖ-М (туберкулёз)
Первый год жизни
- 1 месяц — гепатит B (2-я доза)
- 2 месяца — пневмококковая инфекция (1-я доза)
- 3 месяца — АКДС (1-я доза) + полиомиелит (1-я доза, ИПВ) + гемофильная инфекция типа b (1-я доза, для групп риска)
- 4,5 месяца — АКДС (2-я доза) + полиомиелит (2-я доза, ИПВ) + пневмококковая (2-я доза) + гемофильная (2-я доза)
- 6 месяцев — АКДС (3-я доза) + полиомиелит (3-я доза, ОПВ или ИПВ) + гепатит B (3-я доза) + гемофильная (3-я доза)
После года
- 12 месяцев — корь, краснуха, паротит (КПК, 1-я доза)
- 15 месяцев — пневмококковая (ревакцинация)
- 18 месяцев — АКДС (ревакцинация 1-я) + полиомиелит (ревакцинация 1-я) + гемофильная (ревакцинация)
- 20 месяцев — полиомиелит (ревакцинация 2-я, ОПВ)
Дошкольный и школьный возраст
- 6 лет — корь, краснуха, паротит (ревакцинация)
- 6–7 лет — АДС-М (дифтерия, столбняк, ревакцинация 2-я) + БЦЖ (ревакцинация, при отрицательной Манту)
- 14 лет — АДС-М (ревакцинация 3-я) + полиомиелит (ревакцинация 3-я)
Ежегодно
- С 6 месяцев — грипп (ежегодно, перед эпидсезоном)
Что не входит в национальный календарь, но рекомендуется
Ряд вакцин не включён в обязательный календарь, но рекомендуется педиатрами и входит в календари большинства развитых стран:
- Ротавирус — вакцинация с 6 недель (Ротатек). Ротавирус — главная причина тяжёлых диарей у детей до 5 лет. Вакцина снижает риск госпитализации на 85–95%
- Ветряная оспа — с 12 месяцев (Варилрикс). Два дозы. Ветрянка у большинства детей протекает легко, но осложнения (пневмония, энцефалит, бактериальные инфекции кожи) — не редкость
- Менингококковая инфекция — с 9 месяцев (Менактра) или с 2 месяцев (Бексеро). Менингококковый менингит смертелен в 10–15% случаев даже при лечении
- Гепатит A — с 12 месяцев. Актуально при поездках в эндемичные регионы
- ВПЧ (вирус папилломы человека) — с 9–14 лет (Гардасил). Профилактика рака шейки матки. Рекомендуется и девочкам, и мальчикам
- Клещевой энцефалит — для жителей эндемичных районов, с 1 года
Эти вакцины делаются за свой счёт (в частных клиниках или по ДМС). Стоимость — от 2 000 до 8 000 рублей за дозу.
Что изменилось в последние годы
Минздрав периодически обсуждает расширение национального календаря. В ближайших планах — включение вакцин против ротавируса, ветряной оспы, менингококка и ВПЧ. Но сроки сдвигаются: включение, анонсированное на 2024–2025 год, перенесено. Основная причина — бюджет: расширение календаря на 4 вакцины стоит десятки миллиардов рублей в год.
Пока эти вакцины не в обязательном календаре — решение остаётся за родителями. Но рекомендация педиатрического сообщества однозначна: вакцинировать.
Если график нарушен
Пропущенные прививки — не катастрофа. Существуют схемы догоняющей вакцинации (catch-up). Принципы:
- Начинать не сначала, а с того места, где остановились. Если сделаны 2 дозы АКДС из 3 — делаете третью, а не начинаете заново
- Минимальные интервалы между дозами сохраняются (обычно 4–6 недель)
- Можно вводить несколько вакцин одновременно (в разные участки тела) — это безопасно и практикуется во всём мире
- Составить индивидуальный план поможет педиатр или иммунолог
Частые вопросы родителей
Обязательны ли прививки по закону?
В России вакцинация добровольная — по закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (ФЗ-157) родители вправе отказаться. Но отказ влечёт последствия: временный отказ в приёме в сад/школу при эпидемии, запрет на въезд в страны, требующие определённых прививок, разобщение с привитыми детьми (полиомиелит). Подробнее — в нашей статье об отказе от прививок.
Можно ли делать несколько прививок одновременно?
Да. Иммунная система ребёнка ежедневно сталкивается с тысячами антигенов. 5–6 вакцинных антигенов одновременно — ничтожная нагрузка. Комбинированные вакцины (Пентаксим — 5 компонентов, Инфанрикс Гекса — 6) созданы именно для этого: меньше уколов, тот же результат.
Что делать, если пропустили прививку?
Обратиться к педиатру и составить индивидуальный график догоняющей вакцинации. Пропуск не означает «начинать сначала». Иммунная память сохраняется — нужно просто продолжить схему.
Платные вакцины лучше бесплатных?
Не «лучше», а «другие». Бесплатные вакцины национального календаря эффективны и безопасны. Платные (Пентаксим вместо АКДС, Приорикс вместо отечественной КПК) иногда переносятся легче (ацеллюлярные вместо цельноклеточных) или содержат больше компонентов в одном уколе. Выбор — за родителями и педиатром.
