Повышение температуры — самый частый повод для вызова педиатра. И самый мифологизированный: одни родители начинают паниковать при 37,5, другие принципиально не сбивают до 39. Истина, как обычно, между этими крайностями. Температура — это защитная реакция организма, но в определённых ситуациях она сама становится проблемой. Разберёмся, когда нужно сбивать и чем.
Какая температура считается повышенной
Нормальная температура тела у ребёнка зависит от места измерения и времени суток. К вечеру она на 0,5 °C выше, чем утром — это физиологическая норма, а не признак болезни.
| Место измерения | Норма | Повышенная |
|---|---|---|
| Подмышечная впадина | 35,5–37,0 °C | от 37,5 °C |
| Ректально | 36,6–38,0 °C | от 38,0 °C |
| В ухе (инфракрасный термометр) | 35,8–37,8 °C | от 38,0 °C |
Субфебрильная температура (37,0–38,0 °C) — не повод для жаропонижающих. Фебрильная (38,0–39,0 °C) и высокая фебрильная (39,0–41,0 °C) — уже зона принятия решений.
Когда сбивать температуру
Общее правило: сбиваем не цифру на градуснике, а самочувствие ребёнка. Ребёнок с температурой 38,5 °C, который бегает и играет, может обойтись без жаропонижающего. А вялый, капризный малыш с 38,0 °C — нуждается в помощи.
Однозначно нужно снижать температуру, если:
- У ребёнка до 3 месяцев температура 38,0 °C и выше — в этом возрасте любая лихорадка требует осмотра врача
- У ребёнка ранее были фебрильные судороги
- Есть хронические заболевания сердца, лёгких, нервной системы
- Температура выше 39,0 °C независимо от самочувствия
- Ребёнок отказывается пить — риск обезвоживания на фоне лихорадки
Чем сбивать: два разрешённых препарата
Для детей одобрены только два жаропонижающих: парацетамол и ибупрофен. Всё остальное — под запретом или назначается исключительно врачом.
| Параметр | Парацетамол | Ибупрофен |
|---|---|---|
| С какого возраста | С рождения (в суппозиториях), с 3 мес. (сироп) | С 3 месяцев (при весе более 5 кг) |
| Разовая доза | 10–15 мг/кг | 5–10 мг/кг |
| Интервал между приёмами | 4–6 часов | 6–8 часов |
| Максимум в сутки | 60 мг/кг | 30 мг/кг |
| Начало действия | 30–60 минут | 30–40 минут |
| Длительность эффекта | 4–6 часов | 6–8 часов |
Ибупрофен дополнительно обладает противовоспалительным действием, поэтому при отите, ангине и суставных болях он предпочтительнее. Парацетамол мягче по отношению к желудку.
Как рассчитать дозу
Дозу считают по весу ребёнка, а не по возрасту. Ориентируйтесь на инструкцию к конкретному препарату: концентрация действующего вещества в сиропах разных производителей отличается. Например, «Нурофен» содержит 100 мг ибупрофена в 5 мл, а «Панадол» — 120 мг парацетамола в 5 мл.
Если парацетамол не помог через час — можно дать ибупрофен (и наоборот). Чередование препаратов допускается, но не одновременный приём.
Чего делать категорически нельзя
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — запрещён детям до 15 лет. Вызывает синдром Рея — тяжёлое поражение печени и мозга
- Анальгин (метамизол) — во многих странах запрещён из-за риска агранулоцитоза. В России допускается только в виде инъекции бригадой скорой помощи
- Обтирание водкой или уксусом — спирт и уксус всасываются через кожу и могут вызвать отравление. Особенно опасно у детей до 3 лет
- Холодная ванна или лёд — вызывает спазм сосудов, температура внутри тела повышается ещё больше
- Укутывание «для пропотевания» — мешает теплоотдаче, температура растёт
Физические методы охлаждения
При температуре выше 39 °C, пока ждёте действия лекарства, можно помочь ребёнку физически.
- Разденьте ребёнка, оставив лёгкую одежду. Не кутайте — тело должно отдавать тепло
- Обтирайте водой комнатной температуры (30–32 °C) — шею, подмышки, паховые складки, локтевые сгибы
- Обеспечьте прохладный воздух в комнате (20–22 °C) и проветривание
- Обильное питьё — вода, компот, морс. Жидкость необходима для потоотделения — главного механизма охлаждения
Тревожные симптомы: когда вызывать скорую
Высокая температура сама по себе редко опасна. Но есть сочетания симптомов, при которых нужна неотложная помощь.
- Температура не снижается после двух доз жаропонижающего в правильной дозе
- Ребёнок младше 3 месяцев с температурой 38 °C и выше
- Судороги на фоне температуры
- Сыпь, не бледнеющая при надавливании (признак менингококковой инфекции)
- Сильная головная боль, рвота, светобоязнь, напряжённый родничок у младенца
- Затруднённое дыхание, одышка
- Ребёнок вялый, апатичный, не реагирует на окружающих
- Отсутствие мочеиспускания более 8 часов
Лихорадка, которая длится более 3 дней без видимого улучшения, тоже повод обратиться к педиатру. Не для того чтобы «сбить температуру», а чтобы найти причину — иногда за затяжной лихорадкой стоит бактериальная инфекция, требующая антибиотиков.
