Ребёнок плохо спит, скрипит зубами, чешет попу и жалуется на боль в животе. Бабушка уверена — «глисты». Участковый педиатр просит сдать анализы. Интернет пугает страшными паразитами. А родители не понимают, насколько это серьёзно и стоит ли давать таблетки «для профилактики». Разберёмся спокойно и по порядку.
Гельминтозы (глистные инвазии) — одна из самых распространённых детских проблем. По данным ВОЗ, гельминтами заражены более 1,5 миллиарда человек на планете. Дети болеют чаще взрослых: познание мира через рот, игры в песочнице, контакт с животными и привычка грызть ногти создают идеальные условия для заражения.
Какие глисты встречаются у детей чаще всего
В средней полосе России абсолютные лидеры — острицы (энтеробиоз) и аскариды (аскаридоз). На их долю приходится более 90% всех гельминтозов у детей. Остальные — лямблии (технически не глисты, а простейшие, но часто идут в одном ряду), токсокары, власоглавы — встречаются значительно реже.
| Паразит | Как заражается ребёнок | Где живёт в организме | Главный симптом |
|---|---|---|---|
| Острицы | Через грязные руки, игрушки, постельное бельё. Яйца живучие — сохраняются на поверхностях до 3 недель | Нижний отдел тонкого и толстый кишечник | Зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью |
| Аскариды | Через немытые овощи, фрукты, грязные руки, землю | Тонкий кишечник (личинки мигрируют через лёгкие) | Боли в животе, тошнота, кашель в период миграции личинок |
| Лямблии | Через воду, немытые продукты, контактно-бытовой путь | Двенадцатиперстная кишка и верхний отдел тонкого кишечника | Неустойчивый стул, вздутие, боли около пупка |
| Токсокары | Через почву, загрязнённую фекалиями собак | Личинки мигрируют по внутренним органам (печень, лёгкие, глаза) | Аллергические реакции, кашель, увеличение печени |
Симптомы глистов у ребёнка
Часть гельминтозов протекает бессимптомно — ребёнок носит паразитов, а родители даже не подозревают. Но есть набор признаков, который заставляет задуматься:
- Зуд в области заднего прохода (особенно вечером и ночью) — классика энтеробиоза
- Нарушения сна, беспокойство, ночной скрежет зубами (бруксизм)
- Боли в животе — чаще вокруг пупка, периодические, не связанные с едой
- Тошнота, снижение аппетита или, наоборот, повышенный аппетит без набора веса
- Неустойчивый стул — чередование запоров и поносов
- Бледность, круги под глазами, повышенная утомляемость
- Аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница, упорный кашель без признаков простуды
- Повторяющиеся инфекции мочевых путей у девочек (острицы заползают во влагалище)
Ни один из этих симптомов не является специфическим — все они могут встречаться при десятках других заболеваний. Поэтому диагноз «гельминтоз» ставят не по симптомам, а по результатам анализов.
Какие анализы нужно сдать
Для обнаружения остриц делают соскоб на энтеробиоз — утром, до подмывания, специальной клейкой лентой или палочкой. Однократный соскоб выявляет остриц лишь в 50% случаев, поэтому его рекомендуют сдавать трёхкратно с интервалом 1–3 дня.
Кал на яйца глистов — стандартный анализ, но его информативность невысока (около 30% при однократной сдаче). Для повышения точности кал сдают три раза с перерывом в несколько дней. На лямблии информативнее сдавать кал методом ПЦР или определять антиген лямблий в кале.
Анализ крови на антитела (ИФА) к гельминтам — применяют при подозрении на токсокароз, эхинококкоз и другие тканевые гельминтозы. Для остриц и аскарид этот анализ малоинформативен.
Общий анализ крови — косвенный признак: повышение эозинофилов (эозинофилия) может указывать на паразитарную инфекцию, хотя встречается и при аллергических заболеваниях.
Лечение гельминтозов
Лечение назначает врач после подтверждения диагноза. Наиболее часто используемые препараты:
- Мебендазол (Вермокс) — эффективен против остриц, аскарид, власоглавов. Разрешён с 2 лет
- Альбендазол (Немозол) — широкий спектр действия, работает против большинства кишечных гельминтов и лямблий. Разрешён с 2 лет (суспензия — с 1 года)
- Пирантел — применяется при энтеробиозе и аскаридозе, разрешён с 6 месяцев. Мягче переносится, но спектр уже
При энтеробиозе лечение проводят всей семье одновременно, иначе реинфекция неизбежна — яйца остриц окажутся на постельном белье, полотенцах и дверных ручках. Параллельно с приёмом лекарства нужно: сменить и простирать при высокой температуре всё постельное бельё, полотенца и нижнее бельё; провести влажную уборку; подстричь ребёнку ногти; следить, чтобы ребёнок не грыз ногти и мыл руки.
Повторный курс при энтеробиозе проводят через 2 недели — чтобы уничтожить остриц, вылупившихся из яиц, которые были отложены до лечения.
Нужно ли давать таблетки «для профилактики»
Мнения врачей расходятся. ВОЗ рекомендует массовую профилактическую дегельминтизацию в регионах с высокой заражённостью (более 20% населения). В российских условиях большинство педиатров и инфекционистов считают, что профилактический приём антигельминтных препаратов оправдан дважды в год (весна и осень) для детей, посещающих детский сад или школу, контактирующих с животными или играющих в песочницах. Но решение стоит обсудить с лечащим врачом.
Профилактика заражения глистами
Банально, но работает: мытьё рук после улицы, туалета, перед едой и после контакта с животными. Тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени. Термическая обработка мяса и рыбы. Регулярная дегельминтизация домашних животных. Коротко подстриженные ногти. Запрет грызть ногти и тянуть предметы в рот.
Если ребёнок часто болеет и его иммунитет ослаблен, стоит задуматься об укреплении защитных сил организма — здоровый иммунитет лучше справляется с паразитарными инвазиями.
Часто задаваемые вопросы
Правда ли, что скрежет зубами во сне — признак глистов?
Это один из самых устойчивых мифов. Бруксизм (ночной скрежет зубами) не имеет доказанной связи с гельминтозами. Он чаще вызван незрелостью нервной системы, стрессом, нарушением прикуса или аденоидами. Если ребёнок скрипит зубами — это повод показаться стоматологу и неврологу, а не бежать за антигельминтным препаратом.
Можно ли увидеть глистов в кале самостоятельно?
Остриц — да. Это мелкие белые червячки длиной 5–13 мм, которых можно заметить на поверхности кала или вокруг анального отверстия. Аскариды видны реже — они живут в тонком кишечнике и выходят с калом обычно только при массивной инвазии или после приёма антигельминтного препарата. Многие виды гельминтов невооружённым глазом не видны вообще.
Опасны ли глисты, если их не лечить?
Единичные острицы серьёзной угрозы здоровью не представляют, но вызывают дискомфорт и нарушение сна. Массивная инвазия аскаридами может привести к кишечной непроходимости, аппендициту, обструкции желчных протоков. Длительный гельминтоз приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, анемии, задержке физического развития. Поэтому лечить нужно обязательно.
